Formularz zgłoszenia dyskryminacji mobbingu lub zachowań niepożądanych
- Prawo
praca
- Kategoria
formularz
- Instrukcja
Wypełnij formularz czytelnie i starannie, drukowanymi literami. W polu "Nazwa" upewnij się, że widnieje nazwa dokumentu: "Formularz zgłoszenia dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych". W sekcji "Informacja" sprawdź, czy nazwa firmy jest poprawnie wpisana w obu miejscach. W punkcie 1 "Osoba składająca zgłoszenie" wpisz swoje imię i nazwisko, dane kontaktowe oraz stanowisko służbowe. Jeżeli zgłoszenie składane jest przez kilka osób, wpisz dane wszystkich osób składających zgłoszenie. W przypadku zgłoszenia anonimowego, pozostaw te pola puste. W punkcie 2 "Osoba pokrzywdzona" wpisz imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby pokrzywdzonej. Możesz zgłosić zdarzenie w swoim imieniu lub jako świadek. W punkcie 3 "Osoba, której zgłoszenie dotyczy" wpisz imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby, której dotyczy zgłoszenie. Jeżeli zgłoszenie dotyczy kilku osób, wpisz dane wszystkich osób. W punkcie 4 "Opis zdarzeń" szczegółowo opisz zdarzenie lub zdarzenia, które wskazują na podejrzenie dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych. Pamiętaj o podaniu daty każdego zdarzenia oraz skutków, jakie wywołało u osoby zgłaszającej lub pokrzywdzonej. W opisie zdarzeń możesz również wskazać ewentualne dowody, takie jak dokumenty, korespondencja e-mail czy imiona i nazwiska świadków. Dowody można dołączyć jako załączniki. Jeśli opis jest zbyt długi, możesz go kontynuować na oddzielnej stronie. Na końcu formularza podaj datę i złóż podpis, o ile zgłoszenie nie jest anonimowe. Pola "Wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie" oraz "Data wpływu zgłoszenia" wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie.
- Dane
adres, data, data wpływu zgłoszenia, firma, imię, nazwisko, opis zdarzenia, stanowisko, telefon
Formularz zgłoszenia dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych jest narzędziem umożliwiającym zgłoszenie podejrzenia takich sytuacji w firmie. Informacje zawarte w formularzu są objęte poufną obróbką zgodnie z Polityką Przeciwdziałania Dyskryminacji, Mobbingowi i Zachowaniom Niepożądanym przyjętą w firmie.
Nazwa: Formularz zgłoszenia dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych
Informacja: Formularz służy do dokonania zgłoszenia podejrzenia dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych w [FIRMA]. Podane informacje są objęte poufnością na zasadach określonych w Polityce Przeciwdziałania Dyskryminacji, Mobbingowi i Zachowaniom Niepożądanym w [FIRMA].
1. Osoba składająca zgłoszenie
W przypadku zgłoszenia składanego przez kilka osób, proszę wpisać je wszystkie. W przypadku zgłoszenia anonimowego, proszę pozostawić puste pola.
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO] Dane kontaktowe: [TELEFON] [ADRES]
Stanowisko służbowe: [STANOWISKO]
2. Osoba pokrzywdzona
Zgłoszenie może być złożone anonimowo w swoim imieniu lub jako świadek. Wypełnienie tego pola swoim imieniem i nazwiskiem nie będzie rozumiane jako podanie Twoich danych osobowych jako osoby zgłaszającej.
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Stanowisko służbowe: [STANOWISKO]
3. Osoba, której zgłoszenie dotyczy
W przypadku zgłoszenia dotyczącego kilku osób, proszę wpisać je wszystkie.
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Stanowisko służbowe: [STANOWISKO]
4. Opis zdarzeń
W tym miejscu należy opisać zdarzenie lub zdarzenia wskazujące na podejrzenie wystąpienia dyskryminacji, mobbingu lub zachowań niepożądanych. Należy podać opis każdego zdarzenia, [DATA] oraz skutki, jakie zdarzenie wywołało u osoby zgłaszającej/pokrzywdzonej. Osoba zgłaszająca może również zgłosić ewentualne dowody (np. dokumenty, w tym korespondencję e-mail, wskazanie świadków). Dowody można dołączyć w postaci załączników do opisu. Jeżeli opis zabiera więcej miejsca niż zawarte w wydrukowanym Formularzu, można go kontynuować na oddzielnej stronie.
[OPIS ZDARZENIA]
[DATA] i podpis osoby składającej zgłoszenie(podpis nie dotyczy zgłoszenia anonimowego)
Wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie
[IMIĘ] [NAZWISKO] [DATA] wpływu zgłoszenia
Formularz zgłoszeniowy pozwala na szczegółowe przedstawienie zdarzeń sugerujących dyskryminację, mobbing lub zachowania niepożądane. Dodatkowo umożliwia dołączenie ewentualnych dowodów oraz podanie daty zdarzenia podpis osoby składającej zgłoszenie.