Formularz zawiadomienia o mobbingu

Nazwa: Formularz zawiadomienia o mobbingu

Pouczenie:

Przed wypełnieniem formularza prosimy zapoznać się pojęciem mobbingu:

1. Mobbing oznacza działania lub zachowania dotyczące [OSOBY] lub skierowane przeciwko [OSOBIE] polegające na uporczywym i długotrwałym nękaniu lub zastraszaniu [OSOBY], wywołujące u niej zaniżoną ocenę przydatności zawodowej, powodujące lub mające na celu poniżenie lub ośmieszenie [OSOBY], izolowanie jej lub wyeliminowanie z zespołu współpracowników.

2. Mobbingu nie stanowią uzasadnione, rzeczowe, racjonalne i konstruktywne informacje, w tym uwagi krytyczne, na temat działań lub zachowania [OSOBY] lub uzasadnione instrukcje przekazane [OSOBIE] w trakcie jej pracy. [OSOBY] ma prawo poddać krytyce pracę [OSOBY].

3. Działaniami i zachowaniami wypełniającymi znamiona mobbingu są występujące samodzielnie lub łącznie m.in.:

    1) ograniczanie lub utrudnianie możliwości wypowiadania się, stałe przerywanie wypowiedzi, nieudzielanie głosu podczas spotkań;

    2) agresja słowna, tj. krzyk, ubliżanie, zastraszanie, stosowanie obelg, poniżanie;

    3) ataki odnoszące się do sfery zawodowej lub prywatnej, tj. podważanie zaufania, ośmieszanie, wyśmiewanie, szydzenie;

    4) agresja wyrażona w sposób niewerbalny, np. poniżające i prowokujące gesty, miny;

    5) odbieranie lub kwestionowanie kompetencji decyzyjnych, nieuzasadnione odbieranie zadań, nadmierna kontrola i niekonstruktywna krytyka;

    6) zlecanie wykonywania prac sprzecznych ze sobą, nieadekwatnych do posiadanych kompetencji, naruszających godność pracownika;

    7) izolacja pracownika, wyeliminowanie z grupy, nieuzasadnione unikanie kontaktu, wykluczenie z grupy, brak lub blokowanie możliwości rozmów z [OSOBĄ].

ZAWIADOMIENIE

1. Imię i nazwisko osoby składającej zawiadomienie: [IMIĘ] [NAZWISKO]

2. Stanowisko osoby składającej zawiadomienie: [STANOWISKO]

3. Nazwa jednostki organizacyjnej, w której zatrudniona jest osoba składająca zawiadomienie: [DZIAŁ]

4. Imię i nazwisko osoby/osób dopuszczającej/dopuszczających się działań mających znamiona mobbingu: [IMIĘ] [NAZWISKO]

5. Relacja służbowa między osobą/osobami wymienionymi w pkt 1 i pkt 4: [RELACJA]

6. Opis zachowania będącego przyczyną zawiadomienia: [OPIS]

7. Czas trwania ww. zachowań: [OKRES]

8. Dowody (prosimy opisać dowody oraz załączyć w miarę możliwości wszystkie dowody stanowiące potwierdzenie opisanego zachowania, np. zdjęcia, wiadomości mailowe, sms-y etc.): [DOWODY]

9. Data i podpis: [DATA] [PODPIS]