Zgłoszenie szkody w środowisku

Prawo

środowisko

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

W sekcji [INFORMACJE DODATKOWE] należy wpisać wszelkie dodatkowe, istotne informacje, które mogą być pomocne w rozpatrzeniu zgłoszenia, np. numer sprawy, datę poprzedniego kontaktu. W sekcji [PODMIOT ZGŁASZAJĄCY] należy wpisać dane osoby lub firmy zgłaszającej szkodę. W polu [ORGAN WŁAŚCIWY] należy wpisać nazwę organu, do którego kierowane jest zgłoszenie. W polu [NUMER ARTYKUŁU] należy wpisać numer artykułu ustawy. W polu [NUMER USTĘPU] należy wpisać numer ustępu artykułu ustawy. W polu [ROK] należy wpisać rok obowiązywania ustawy. W polu [NUMER POZYCJI] należy wpisać numer pozycji ustawy w Dzienniku Ustaw. W polu [DODATKOWE INFORMACJE] należy wpisać ewentualne dodatkowe informacje dotyczące podstawy prawnej zgłoszenia. Należy zaznaczyć krzyżykiem, czy zgłoszenie dotyczy bezpośredniego zagrożenia szkodą, czy samej szkody. Należy zaznaczyć krzyżykiem, jakiego rodzaju szkody dotyczy zgłoszenie. W polu [WSTĘP DO INFORMACJI] w punkcie 1) należy wpisać imię i nazwisko osoby zgłaszającej lub nazwę firmy oraz adres. W punkcie 2) należy uzupełnić wymaganą informację. W punkcie 3) należy uzupełnić wymaganą informację. W punkcie 4) należy uzupełnić wymaganą informację. W sekcji "W załączeniu przekazuję posiadaną przeze mnie dokumentację potwierdzającą treść niniejszego zgłoszenia, na którą składają się:" należy wymienić załączone dokumenty. W polu [PODPIS ZGŁASZĄCEGO] należy złożyć podpis.

Dane

adres, dodatkowe informacje, dokument 1, dokument 2, dokument 3, firma, imię, informacja 2, informacja 3, informacja 4, informacje dodatkowe, nazwisko, numer artykułu, numer pozycji, numer ustępu, organ właściwy, podmiot zgłaszający, podpis zgłaszającego, rok

Zgłoszenie szkody w środowisku jest dokonywane zgodnie z odpowiednimi przepisami prawnymi, mając na uwadze ochronę środowiska. Wymaga to przekazania istotnych informacji oraz dokumentacji potwierdzającej zgłoszenie.

[INFORMACJE DODATKOWE]

[PODMIOT ZGŁASZAJĄCY]

(Organ właściwy do przyjęciazgłoszenia: [ORGAN WŁAŚCIWY])

Zgłoszenie

Zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia 13 kwietnia 2007 r. o zapobieganiu szkodom w środowisku i ich naprawie (t.j. Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER POZYCJI] ze zm.), [DODATKOWE INFORMACJE], niniejszym zgłaszam*:

 ◯ bezpośrednie zagrożenie szkodą w środowisku

 ◯ szkodę w środowisku

Rodzaj szkody, której dotyczy zagrożenie albo która miała miejsce*:

 ◯ szkoda w gatunkach chronionych

 ◯ szkoda w chronionych siedliskach przyrodniczych

 ◯ szkoda w powierzchni ziemi

 ◯ szkoda w wodach

*właściwe pole zaznaczyć krzyżykiem

[WSTĘP DO INFORMACJI]

 1) [IMIĘ] i [NAZWISKO] albo [FIRMA], [ADRES]

 2) [INFORMACJA 2]

 3) [INFORMACJA 3]

 4) [INFORMACJA 4]

W załączeniu przekazuję posiadaną przeze mnie dokumentację potwierdzającą treść niniejszego zgłoszenia, na którą składają się:

 1) [DOKUMENT 1]

 2) [DOKUMENT 2]

 3) [DOKUMENT 3]

podpis [PODPIS ZGŁASZAJĄCEGO]

Zgłoszenie szkody w środowisku zawiera istotne informacje dotyczące rodzaju szkody oraz dane osobowe bądź firmowe zgłaszającego. Dokumentacja potwierdzająca zgłoszenie jest załączona.