Zrzeczenie się prawa do odwołania
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
W polu [STANOWISKO] należy wpisać stanowisko osoby lub organu, który wydał decyzję. W polu [URZĄD] należy wpisać nazwę urzędu, który wydał decyzję. W polu [ADRES] należy wpisać adres urzędu, który wydał decyzję. W polu [SYGNATURA] należy wpisać sygnaturę decyzji. W polu [DATA] należy wpisać datę wydania decyzji. W polu [SPRAWA] należy wpisać krótki opis sprawy, której dotyczy decyzja. W kolejnym polu [DATA] należy wpisać datę sporządzenia oświadczenia. W polu [MIEJSCOWOŚĆ] należy wpisać miejscowość, w której sporządzane jest oświadczenie. W polu [IMIĘ] należy wpisać imię osoby składającej oświadczenie. W polu [NAZWISKO] należy wpisać nazwisko osoby składającej oświadczenie. Na końcu dokumentu należy złożyć czytelny podpis wraz z imieniem i nazwiskiem.
- Dane
adres, data, imię, miejscowość, nazwisko, sprawa, stanowisko, sygnatura, urząd
Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do odwołania jest dokumentem, w którym osoba potwierdza zgodność z treścią decyzji administracyjnej i rezygnuje z możliwości złożenia odwołania. W dokumencie zawarte są konkretne postanowienia dotyczące rezygnacji z prawa do odwołania oraz prośba o nadanie decyzji klauzuli ostateczności i prawomocności.
Oświadczenie
o zrzeczeniu się prawa wniesienia odwołania
Ja, niżej podpisany, po zapoznaniu się z treścią decyzji [STANOWISKO] [URZĄD] [ADRES], [SYGNATURA], z [DATA], znak sprawy [SYGNATURA] w sprawie [SPRAWA]:
1) oświadczam, że decyzja ta jest zgodna z moim żądaniem, wobec czego zrzekam się prawa do wniesienia odwołania wobec organu administracji publicznej, który wydał przedmiotową decyzję;
2) wnoszę o nadanie wyżej wskazanej decyzji klauzuli ostateczności i prawomocności.
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(podpis z podaniem imienia i nazwiska strony)
Dokument 'Zrzeczenie się prawa do odwołania' potwierdza zgodność z decyzją administracyjną i rezygnację z prawa do odwołania, a także prośbę o klauzulę ostateczności. Oświadczenie takie składa się w celu potwierdzenia zgodności z decyzją organu administracji publicznej.