Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym Likwidacja Rozwiązanie Unieważnienie

Załącznik nr 14

Sygnatura akt (wypełnia sąd)

[SYGNATURA]

Wniosek o zmianę wpisu

w Krajowym Rejestrze Sądowym

LIKWIDACJA,

ROZWIĄZANIE / UNIEWAŻNIENIE

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

• Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

• We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić znak X w jednym odpowiednim kwadracie.

• Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

• Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.

Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

• Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega

zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.

Miejsce na notatki sądu                                              Data wpływu (wypełnia sąd)

SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK

   1. Nazwa sądu

   [NAZWA SĄDU]

SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS

   2. Województwo                                     3. Powiat

   4. Gmina                                          5. Miejscowość

Część A

A.1 DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS

   6. Numer KRS

   7. Oznaczenie formy prawnej

      (Należy wpisać właściwą formę prawną podmiotu ujawnioną w Krajowym Rejestrze Sądowym.)

   8. Nazwa / firma podmiotu

   9. Numer identyfikacji podatkowej NIP                10. Numer identyfikacyjny REGON

      (Dotyczy tylko podmiotów wpisanych do rejestru przedsiębiorców)

Część B

B.1 DANE WNIOSKODAWCY

   11. Wnioskodawca:

         1. Podmiot, którego dotyczy wpis               2. Inny wnioskodawca

   12. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko

   13. Imię

B.2 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI

B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji

   14. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko

   15. Imię

B.2.2 Adres do korespondencji

   16. Ulica              17. Nr domu   18. Nr lokalu   19. Miejscowość

   20. Kod pocztowy   21. Poczta                      22. Kraj

B.3 DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO

B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika

   23. Nazwa / firma lub nazwisko

   24. Imię

B.3.2 Adres pełnomocnika

   25. Ulica              26. Nr domu   27. Nr lokalu   28. Miejscowość

   29. Kod pocztowy   30. Poczta                      31. Kraj

Część C

      Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi

                 we wniosku i w załącznikach:

• Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji w wyniku rozwiązania/unieważnienia, należy wypełnić część C.1 oraz C.2, a część C.3 i C.4 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy otwarcia likwidacji z innej przyczyny, należy wypełnić część C.2, a części C.1, C.3 i C.4 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy uchylenia likwidacji, należy wypełnić część C.4, a części C.1, C.2 i C.3 przekreślić.

• Jeśli zgłoszenie dotyczy zmiany informacji o sposobie reprezentacji podmiotu przez likwidatorów i/lub zmiany informacji o likwidatorach, należy

   wypełnić część C.3, a części C.1, C.2 i C.4 przekreślić.

C.1 ROZWIĄZANIE/UNIEWAŻNIENIE

   32. Wpis dotyczy:

         1. Rozwiązania                    2. Unieważnienia

   33. Przyczyna rozwiązania/unieważnienia oraz

   – nazwa sądu prowadzącego postępowanie, data wydania prawomocnego orzeczenia oraz sygnatura akt lub

   – organ podejmujący uchwałę, [DATA] podjęcia uchwały oraz numer uchwały, lub

   – jeśli uchwała jest w postaci aktu notarialnego – oznaczenie [IMIĘ] [NAZWISKO] i [ADRES], [DATA] sporządzenia aktu oraz numer

      repertorium, lub

   – nazwa organu wydającego decyzję, [DATA] wydania decyzji oraz jej numer.

                          -         -

                         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

                          [DATA]    [DATA]     [DATA]

   c.d. pola 33

C.2 OTWARCIE LIKWIDACJI

      Pole oznaczone numerem 34 dotyczy tylko oddziału przedsiębiorcy zagranicznego lub głównego oddziału zagranicznego zakładu ubezpieczeń.

      Jeśli wniosek dotyczy innego podmiotu, pole to należy przekreślić.

   34. Likwidacja dotyczy:

           [NAZWA FIRMY] lub zagranicznego             Oddziału [NAZWA FIRMY] lub

      1.     zakładu ubezpieczeń, którego oddział ma siedzibę        2.     głównego oddziału zagranicznego zakładu

           [ADRES]                                  ubezpieczeń

      Pole oznaczone numerem 35 i 36 dotyczy tylko towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych. Jeśli wniosek dotyczy innego podmiotu, pola te należy

      przekreślić.

   35. Czy likwidacja jest otwarta w wyniku cofnięcia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa?

      (W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK” należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do

      42. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „NIE” pole oznaczone numerem 36 należy przekreślić, a

      w polach oznaczonych numerami od 37 do 42 wpisać odpowiednie informacje.)                 TAK     NIE

   36. [DATA] cofnięcia zezwolenia na prowadzenie towarzystwa                      -       -

      ([DATA] – [DATA] – [DATA])                            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

         Pole oznaczone numerami od 37 do 42 dotyczą wszystkich podmiotów.

   37. [DATA] orzeczenia, nazwa sądu prowadzącego postępowanie, [SYGNATURA] lub [DATA] podjęcia uchwały lub decyzji oraz [NAZWA]

      podejmujący uchwałę/decyzję i numer uchwały/decyzji lub jeśli uchwała jest w postaci aktu notarialnego – [DATA] sporządzenia aktu,

      oznaczenie [IMIĘ] [NAZWISKO] i [ADRES] oraz numer repertorium

                             -        -

                            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘