Decyzja o przyznaniu jednorazowego odszkodowania
- Prawo
praca
- Kategoria
decyzja
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia adresu firmy w lewym górnym rogu dokumentu. Następnie wpisać nazwę firmy w nawiasie obok adresu. W prawym górnym rogu należy umieścić datę wydania decyzji. Pod datą należy wpisać sygnaturę dokumentu. Poniżej, po prawej stronie, należy wpisać imię i nazwisko oraz adres osoby, której decyzja dotyczy. W treści decyzji należy ponownie wpisać nazwę firmy, a następnie podać podstawę prawną wydania decyzji. Po słowie "rozpatrzeniu" należy wpisać datę złożenia wniosku przez osobę ubiegającą się o odszkodowanie. W kolejnym wierszu należy ponownie wpisać imię i nazwisko osoby, której przyznawane jest odszkodowanie. Następnie należy wpisać powód przyznania odszkodowania oraz przyczynę zdarzenia, które do niego doprowadziło. Ponownie należy wpisać imię i nazwisko osoby poszkodowanej oraz datę zdarzenia. W uzasadnieniu decyzji należy podać podstawę uzasadnienia wraz z datą. Należy również wpisać stanowisko osoby ustalającej odszkodowanie oraz nazwę firmy. Następnie należy opisać ustalenia, które doprowadziły do przyznania odszkodowania. W kolejnym akapicie należy wpisać imię i nazwisko osoby, której przysługuje odszkodowanie, oraz kwotę odszkodowania. Należy również podać procent uszczerbku na zdrowiu oraz kwotę bazową, od której obliczana jest kwota odszkodowania. Należy określić rodzaj uszczerbku na zdrowiu. Jeśli istnieją dodatkowe informacje dotyczące kwoty odszkodowania, należy je również umieścić w tym miejscu. Następnie należy ponownie wpisać kwotę odszkodowania oraz nazwę firmy, która wypłaca odszkodowanie. Należy również określić sposób przekazania odszkodowania oraz datę, do której odszkodowanie zostanie wypłacone. W pouczeniu należy podać nazwę sądu, do którego przysługuje odwołanie, oraz adres sądu. Należy również wskazać organ pośredniczący w składaniu odwołania. Należy podać termin, w jakim można wnieść odwołanie, oraz datę, od której termin ten biegnie. Na końcu dokumentu należy umieścić pieczęć urzędową oraz imię i nazwisko osoby podpisującej decyzję.
- Dane
adres, adres sądu, data, data początku terminu, data zdarzenia, dodatkowe informacje o kwocie, firma, imię, kwota, kwota bazowa, nazwisko, organ pośredniczący, podstawa prawna, podstawa uzasadnienia, powód odszkodowania, procent, przyczyna, rodzaj uszczerbku, sposób przekazania, stanowisko osoby ustalającej, sygnatura, sąd, termin, ustalenia
Decyzja o przyznaniu jednorazowego odszkodowania to dokument wydawany przez firmę na podstawie odpowiedniej podstawy prawnej, po rozpatrzeniu wniosku z określonej daty. Dokument przyznaje określoną osobę jednorazowe odszkodowanie z tytułu określonej przyczyny. Uzasadnienie decyzji zawiera informacje o podstawie uzasadnienia, ustalenia, wysokości odszkodowania oraz przekazaniu kwoty do określonej daty. Dodatkowo dokument zawiera pouczenie odnośnie prawa do odwołania i konsekwencji braku działania w określonym terminie.
[ADRES]
([FIRMA]) [DATA]
[SYGNATURA]
[IMIĘ]
[ADRES]
DECYZJA
[FIRMA], na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], po rozpatrzeniuwniosku z dnia [DATA]
przyznaje [IMIĘ] jednorazowe odszkodowanie z tytułu [POWÓD ODSZKODOWANIA] będącego następstwem [PRZYCZYNA] jakiemu uległ/a [IMIĘ] w dniu [DATA]
UZASADNIENIE
[PODSTAWA UZASADNIENIA] z dnia [DATA] [STANOWISKO OSOBY USTALAJĄCEJ] [FIRMA] ustalił/a, że [USTALENIA].
Odszkodowanie przysługuje [IMIĘ] w wysokości [KWOTA] tj. [PROCENT] % x[KWOTA BAZOWA] zł za każdy procent [RODZAJ USZCZERBKU]. [DODATKOWE INFORMACJE O KWOCIE].
Odszkodowanie w kwocie [KWOTA] zł [FIRMA] przekaże na [SPOSÓB PRZEKAZANIA] do dnia [DATA].
Pouczenie
Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do [SĄD] w [ADRES] zapośrednictwem [ORGAN POŚREDNICZĄCY] w terminie [TERMIN] od dnia [DATA POCZĄTKU TERMINU]. Po upływie tego terminu decyzja staje się prawomocna.
Pieczęć urzędowa ........................................................................... [IMIĘ] [NAZWISKO]
Decyzja o przyznaniu jednorazowego odszkodowania określa wysokość odszkodowania i sposób jego przekazania. Dokument zawiera informację o prawie do odwołania oraz pouczenie o konsekwencjach niewykorzystania tego prawa w odpowiednim terminie.