Informacja o udzielonym świadczeniu

Prawo: medyczne
Kategoria: informacja
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Informacja o udzielonym świadczeniu". Następnie należy uzupełnić dane jednostki udzielającej świadczenie, w tym jej nazwę, adres, telefon i inne dane kontaktowe, takie jak adres e-mail czy strona internetowa. Kolejno wpisujemy numer identyfikacyjny jednostki i datę lub okres, którego dotyczy informacja. W nagłówku, na przykład "Informacja dla lekarza", umieszczamy krótką informację o przeznaczeniu dokumentu. W sekcji danych osobowych świadczeniobiorcy wpisujemy imię, nazwisko i numer PESEL pacjenta. W sekcji "Ostateczne rozpoznanie" wpisujemy rozpoznanie zgodnie z obowiązującym standardem, który należy podać w nawiasie. W sekcji "Opis udzielonego świadczenia" należy szczegółowo opisać wykonane procedury medyczne, zastosowane leczenie i jego przebieg. W sekcji "Wytyczne dotyczące dalszego postępowania medycznego" należy wypisać zalecenia dla lekarza prowadzącego, na przykład kontrolne wizyty, rehabilitację, czy farmakoterapię, wyszczególniając opcje i ich treść. W sekcji "Wskazówki dla lekarza" w podsekcji "w zakresie diagnostyki" wpisujemy zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki. W podsekcji "w zakresie farmakoterapii" wpisujemy zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego, w tym nazwy leków, dawkowanie i czas trwania terapii. W podsekcji "inne" wpisujemy wszelkie inne istotne wskazówki, które nie zostały ujęte w poprzednich podsekcjach. Na końcu dokumentu należy podać datę lub okres, podpisać się i podstemplować pieczątką osoby wykonującej świadczenie.
Dane: adres, imię, inne, inne dane kontaktowe, nazwa jednostki, nazwisko, numer identyfikacyjny, okres, opis udzielonego świadczenia, pesel, standard, telefon, treść opcji 1, treść opcji 2, treść opcji 3, w zakresie diagnostyki, w zakresie farmakoterapii

Szablon dokumentu 'Informacja o udzielonym świadczeniu' zawiera istotne informacje dotyczące udzielonego świadczenia medycznego. Zawiera dane personalne świadczeniobiorcy, opis udzielonego świadczenia oraz wskazówki dla lekarza dotyczące dalszego postępowania medycznego. Dokument ten jest ważnym narzędziem informacyjnym dla personelu medycznego.

[NAZWA DOKUMENTU]

[OZNACZENIE JEDNOSTKI], [ADRES][TELEFON] [INNE DANE KONTAKTOWE][NUMER IDENTYFIKACYJNY] Data [OKRES]

[NAGŁÓWEK - np. INFORMACJA DLA LEKARZA]

Dane osobowe świadczeniobiorcy

[IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL]

[SEKCJA - np. Ostateczne rozpoznanie:](wg [STANDARD])

[SEKCJA - np. Opis udzielonego świadczenia:]..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

[SEKCJA - np. Wytyczne dotyczące dalszego postępowania medycznego:]

[OPCJA 1] [TREŚĆ OPCJI 1][OPCJA 2] [TREŚĆ OPCJI 2][OPCJA 3] [TREŚĆ OPCJI 3]

[SEKCJA - np. Wskazówki dla lekarza:]

[PODSEKCJA 1 - np. w zakresie diagnostyki:]............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

[PODSEKCJA 2 - np. w zakresie farmakoterapii:]...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

[PODSEKCJA 3 - np. inne:]......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Data [OKRES], podpis i pieczątka wykonującego świadczenie

Dokument 'Informacja o udzielonym świadczeniu' zawiera szczegółowe informacje dotyczące udzielonego świadczenia medycznego oraz wskazówki dla lekarza. Jest to istotny dokument zawierający kluczowe informacje dla właściwego dalszego postępowania medycznego.