Informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej

Prawo: praca
Kategoria: informacja
Instrukcja: W sekcji I. DANE ORGANIZACYJNE należy wpisać unikalny identyfikator raportu w polu [SYGNATURA]. W sekcji II. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA SKŁADEK należy podać NIP płatnika składek w polu [NIP]. Należy również uzupełnić REGON płatnika składek w polu [REGON]. W polu [PESEL] należy wpisać numer PESEL płatnika składek. W polu 04 należy wpisać 1, jeśli płatnik posługuje się dowodem osobistym, a 2, jeśli paszportem. Należy powtórzyć identyfikator raportu ([SYGNATURA]) w polu 05. W sekcji III. A. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY UBEZPIECZONEJ należy podać nazwisko ubezpieczonego w polu [NAZWISKO]. Należy ponownie wpisać identyfikator raportu ([SYGNATURA]) w polu 02. W sekcji III. B. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE należy podać informację o przekroczeniu rocznej podstawy w polu 03. W polu 04 należy wpisać wymiar czasu wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe. W odpowiednich polach tabeli należy wpisać kwoty podstawy wymiaru składek, składki finansowane przez ubezpieczonego, płatnika składek, budżet państwa, PFRON (jeśli dotyczy), Fundusz Kościelny dla ubezpieczeń emerytalnego, rentowego, chorobowego i wypadkowego. W polu 28 należy wpisać kwotę obniżenia podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne z tytułu opłacania składki w ramach pracowniczego programu emerytalnego. W polu 79 należy wpisać kwotę wpłaty w ramach pracowniczego planu kapitałowego finansowana przez płatnika składek. W polu 30 należy wpisać łączną kwotę składek (suma od pola 08 do 27). W sekcji III. C. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE należy wpisać podstawę wymiaru składki w polu 01. W polach 02, 03, 04 i 05 należy wpisać kwoty należnej składki finansowanej odpowiednio przez płatnika składek, ubezpieczonego, budżet państwa i Fundusz Kościelny. W sekcji III. D. ZESTAWIENIE WYPŁACONYCH ŚWIADCZEŃ I WYNAGRODZEŃ ZA CZAS ABSENCJI CHOROBOWEJ ORAZ RODZAJE I OKRESY PRZERW W OPŁACANIU SKŁADEK należy wpisać kod świadczenia/przerwy w polu 01, okres w polu 02, kwotę w polach 03 i 04. W sekcjach III. E, III. F i III. H należy wpisać rok kalendarzowy i odpowiadającą mu kwotę przychodu. W sekcji III. G należy wpisać kwotę przychodu. W sekcjach III. I i III. J należy wpisać okresy wykonywania pracy nauczycielskiej. W sekcji IV. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA SKŁADEK należy wpisać datę w polu 01, złożyć podpis i pieczątkę płatnika składek oraz podać adres płatnika składek w polu [ADRES].
Dane: adres, data, firma, kwota, nazwisko, nip, okres, pesel, regon, sygnatura

Dokument 'Informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej' zawiera szczegółowe dane dotyczące ubezpieczenia społecznego, składki zdrowotnej oraz wypłacanych świadczeń. Znajdziesz tu informacje dotyczące płatnika składek, osoby ubezpieczonej oraz zestawienie kwot składek na różne rodzaje ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych.

INFORMACJA MIESIĘCZNA DLA OSOBY UBEZPIECZONEJ

I. DANE ORGANIZACYJNE

01 Identyfikator raportu ([SYGNATURA])

II. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA SKŁADEK

01 [NIP]

02. [REGON]

03 [PESEL]

04. Rodzaj dokumentu:

jeśli dowód osobisty, wpisz 1,

jeśli paszport - 2

05 [SYGNATURA]

III. A. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY UBEZPIECZONEJ

01 [NAZWISKO]

02. [SYGNATURA]

III. B. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE

03 Informacja o przekroczeniu rocznej podstawy

04. Wymiar czasu

wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe

PODSTAWAWYMIARUSKŁADKI

SKŁADKIFINANSOWANEPRZEZ:

ubezpieczonych

płatnika składek

budżet państwa

PFRON 1)

FunduszKościelny

28 Kwota obniżenia podstawy wymiaru składek

na ubezpieczenia społeczne z tytułu opłacania

składki w ramach pracowniczego programu emerytalnego

79 Kwota wpłaty w ramach pracowniczego planu

kapitałowego finansowana przez płatnika składek

EMERYTALNE RENTOWE CHOROBOWE WYPADKOWE

[KWOTA] [KWOTA] [KWOTA] [KWOTA]

30 Łączna kwota składek

(suma od p.08 do p.27)

III. C. ZESTAWIENIE NALEŻNYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE

01. Podstawa wymiaru składki [KWOTA]

02. Kwota należnej składki

finansowanej przez płatnika składek [KWOTA]

03 Kwota należnej składki

finansowanej przez

ubezpieczonego [KWOTA]

04. Kwota należnej składki

finansowanej z budżetu państwa

bezpośrednio do ZUS

05 Kwota należnej składki

finansowanej przez Fundusz

Kościelny [KWOTA]

III. D. ZESTAWIENIE WYPŁACONYCH ŚWIADCZEŃ I WYNAGRODZEŃ ZA CZAS ABSENCJI CHOROBOWEJ ORAZ RODZAJE I OKRESY PRZERW

W OPŁACANIU SKŁADEK

01. Kod świadczenia/przerwy 02 [OKRES]

03 [KWOTA] 04 [KWOTA]

III. E. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, ALE NALEŻNEGO ZA INNY ROK KALENDARZOWY, KTÓRY STANOWIŁ PODSTAWĘ

WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE

01. Przychód za rok [OKRES] 02. [KWOTA]

03 Przychód za rok [OKRES] 04. [KWOTA]

05 . Przychód za rok [OKRES] 06. [KWOTA]

III. F. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, ALE NALEŻNEGO ZA INNY ROK KALENDARZOWY, KTÓRY STANOWIŁ PODSTAWĘ

WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE WYPADKOWE

01. Przychód za rok [OKRES] 02. [KWOTA]

03. Przychód za rok [OKRES] 04 [KWOTA]

05 Przychód za rok [OKRES] 06 [KWOTA]

III. G. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, OBOK WYNAGRODZENIA ZA CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, ZASIŁKU

CHOROBOWEGO, MACIERZYŃSKIEGO, OPIEKUŃCZEGO, ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNEGO, KTÓRY W OKRESIE POBIERANIA TEGO

WYNAGRODZENIA LUB ZASIŁKU NIE STANOWIŁ PODSTAWY WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE

01 [KWOTA]

III. H. KWOTA PRZYCHODU WYPŁACONEGO W DANYM MIESIĄCU, OBOK WYNAGRODZENIA ZA CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, ZASIŁKU

CHOROBOWEGO, MACIERZYŃSKIEGO, OPIEKUŃCZEGO, ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNEGO, KTÓRY W OKRESIE POBIERANIA TEGO

WYNAGRODZENIA LUB ZASIŁKU NIE STANOWIŁ PODSTAWY WYMIARU SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA EMERYTALNE I RENTOWE I KTÓRY

JEST NALEŻNY ZA INNY ROK KALENDARZOWY

01 Przychód za rok [OKRES] 02. [KWOTA]

03. Przychód za rok [OKRES] 04. [KWOTA]

05 Przychód za rok [OKRES] 06 [KWOTA]

III. I. OKRESY WYKONYWANIA PRACY NAUCZYCIELSKIEJ 4)

01. [OKRES] 02. [OKRES] 03. [KWOTA]

04 [OKRES] 05 [OKRES]

III. J. OKRESY WYKONYWANIA PRACY NAUCZYCIELSKIEJ - KARTA NAUCZYCIELA 5)

01 [OKRES] 02. [OKRES]

04. [OKRES] 05. [OKRES]

IV. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA SKŁADEK

01 [DATA]

02. Podpis płatnika składek lub osoby przez niego upoważnionej

oraz pieczątka [ADRES] płatnika składek

Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne

ze stanem prawnym i faktycznym.

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej

za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.

1) Pól nie wypełnia się w dokumentach za [OKRES] od stycznia 2008 r., a w razie składania korekt za [OKRES] do grudnia 2007 r. może zostać wykazana kwota nie wyższa

od kwoty dofinansowania uwzględnionego w raporcie za ten okres, złożonym nie później niż w dniu 30 czerwca 2008 r.

2) W tym polu należy także wykazać kwotę składki finansowaną z budżetu państwa, jeżeli dotację otrzymuje płatnik składek.

3) Numer [PESEL] podaje się, o ile został nadany.

4) Okres wykonywania pracy nauczycielskiej w placówkach, o których mowa w art. 2 pkt 1 ustawy z dnia 22 maja 2009 r. o nauczycielskich świadczeniach

kompensacyjnych ([SYGNATURA]).

5) Okres wykonywania pracy nauczycielskiej w placówkach, o których mowa w art.1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela ([SYGNATURA]).

Skład. Poligrafia [FIRMA]/[ADRES], zam. [SYGNATURA]

Szczegółowy dokument 'Informacja miesięczna dla osoby ubezpieczonej' zawiera kompleksowe informacje o składkach, świadczeniach oraz danych identyfikacyjnych, niezbędne dla prawidłowej obsługi ubezpieczenia społecznego.