Informacja o złożeniu oświadczenia lustracyjnego

Prawo

praca

Kategoria

informacja

Instrukcja

W pierwszej linii należy wpisać swoje imię i nazwisko. Następnie należy wpisać imię ojca lub matki, w zależności od płci osoby składającej oświadczenie, i zaznaczyć odpowiednią opcję (syn/córka) poprzez podkreślenie. Dalej należy wpisać swój numer PESEL. W kolejnym akapicie należy podkreślić odpowiednią formę czasownika złożyć (złożyłem/złożyłam) w zależności od płci osoby składającej oświadczenie. W wyznaczonym miejscu należy wpisać datę złożenia oświadczenia. Następnie należy wpisać nazwę instytucji, do której oświadczenie zostało złożone. W polu "w związku z" należy podać cel złożenia oświadczenia lustracyjnego, np. "podjęciem pracy", "rozpoczęciem służby", "objęciem funkcji". Pole "Dodatkowe informacje" jest opcjonalne i służy do wpisania wszelkich dodatkowych informacji, które osoba składająca oświadczenie uważa za istotne. Na końcu należy podać datę i złożyć podpis w wyznaczonym miejscu.

Dane

cel złożenia, data podpisu, data złożenia oświadczenia, dodatkowe informacje, imię, imię matki, imię ojca, instytucja, nazwisko, pesel

Informacja o złożeniu oświadczenia lustracyjnego dotyczy deklaracji na temat pracy lub służby w organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w okresie od 22 lipca 1944 r. do 31 lipca 1990 r. Zgodnie z przepisami ustawy z 2006 r. o ujawnianiu informacji z lat 1944-1990, dokument ten został złożony w wyznaczonym dniu i miejscu.

WZÓR INFORMACJI O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWA LUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA 22 LIPCA 1944 R. DO DNIA 31 LIPCA 1990 R.

Ja                                    [IMIĘ] [NAZWISKO] syn*/córka*                           [IMIĘ] [PESEL]

informuję, że oświadczenie o pracy lub służbie w organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w okresie od dnia 22 lipca 1944 r. do dnia 31 lipca 1990 r., o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. Nr 218, poz. 1592 i Nr 249, poz. 1832 oraz z 2007 r. Nr 25, poz. 162) złożyłem*/złożyłam* w dniu                                                       [DATA]

do                                     [INSTYTUCJA]

w związku z

                          [CEL ZŁOŻENIA]                  [DODATKOWE INFORMACJE] [DATA]

                                                ..................................

____________ * Właściwe podkreślić

Złożenie oświadczenia lustracyjnego potwierdza spełnienie formalnych wymagań dotyczących informowania o zatrudnieniu w organach bezpieczeństwa państwa lub ich współpracy w określonym okresie. Dokument ten stanowi istotny element procesu uwierzytelniania przeszłości pod względem służby publicznej.