Warunki finansowania programu badań prenatalnych
- Prawo
medyczne
- Kategoria
regulamin
- Instrukcja
W pierwszej kolejności należy uzupełnić nazwę dokumentu, wpisując "Warunki finansowania programu badań prenatalnych". W części A, w punkcie 1, należy opisać problem zdrowotny, który program ma adresować. W punkcie 2 należy sformułować cel programu badań prenatalnych. W punkcie 3 należy określić tryb włączania pacjentów do programu. W punkcie 4 należy zdefiniować populację docelową programu, czyli grupę kobiet, do której program jest skierowany. W punkcie 5 należy szczegółowo opisać warunki finansowania świadczeń w poszczególnych etapach realizacji programu. W punkcie 6 należy określić wskaźniki, które będą monitorowane w celu oceny efektów programu. W części B należy podać nazwę systemu informatycznego używanego w programie. Wzór zgody świadczeniobiorcy należy uzupełnić o numer telefonu komórkowego, numer telefonu stacjonarnego oraz adres e-mail, choć te pola są nieobowiązkowe. Należy również wskazać przepisy, na podstawie których przetwarzane są dane osobowe. Należy uzupełnić miejscowość i datę podpisania zgody oraz imię i nazwisko świadczeniobiorcy, a także uzyskać jego czytelny podpis. Niepotrzebne opcje dotyczące formy powiadomień należy skreślić. W słowniku uzupełniających danych sprawozdawanych należy podać nazwę programu. Następnie należy wypełnić tabelę kodów efektów, wpisując kod efektu, nazwę efektu oraz zasady sprawozdawania.
- Dane
adres email, cel programu, data, imię, kod efektu, miejscowość, nazwa efektu, nazwa programu, nazwa systemu, nazwisko, opis problemu zdrowotnego, populacja docelowa, przepisy, telefon, tryb włączania do programu, warunki finansowania świadczeń, wskaźniki monitorowania, zasady sprawozdawania
Dokument "Warunki finansowania programu badań prenatalnych" zawiera szczegółowe informacje dotyczące realizacji programu, włączając tryb włączania, warunki finansowania świadczeń oraz wskaźniki monitorowania efektów. Dokument skierowany jest do świadczeniodawców i ma na celu uregulowanie działań związanych z programem badań prenatalnych.
[NAZWA DOKUMENTU]
I. CZĘŚĆ A.
1. Opis problemu zdrowotnego
[OPIS PROBLEMU ZDROWOTNEGO]
2. Cel programu
[CEL PROGRAMU]
3. Tryb włączania do programu
[TRYB WŁĄCZANIA DO PROGRAMU]
4. Populacja, do której skierowany jest program
[POPULACJA DOCELOWA]
5. Warunki finansowania świadczeń w poszczególnych etapach realizacji programu
[WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ]
6. Wskaźniki monitorowania oczekiwanych efektów
[WSKAŹNIKI MONITOROWANIA]
II. CZĘŚĆ B.
W celu realizacji programu świadczeniodawca zobowiązany jest do uzyskania od świadczeniobiorcy udokumentowanej zgody, która zapewni możliwość przekazywania w uzasadnionych przypadkach informacji (np. wezwania po odbiór wyników badań) bezpośrednio z systemu informatycznego [NAZWA SYSTEMU] lub przez koordynatora programu.
Wzór
zgody świadczeniobiorcy na przetwarzanie danych
Nr telefonu komórkowego: [TELEFON] (nieobowiązkowe)
Nr telefonu stacjonarnego: [TELEFON] (nieobowiązkowe)
Adres e-mail: [ADRES EMAIL] (nieobowiązkowe)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych osobowych zgodnie z przepisami [PRZEPISY].
Wyrażam zgodę na przysłanie pocztą prawidłowego wyniku badania oraz przekazanie pocztą e-mail/ przekazanie drogą SMS** zawiadomienia o kolejnej wizycie.
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]
Czytelny podpis świadczeniobiorcy
** niepotrzebne skreślić
Słownik uzupełniających danych sprawozdawanych za pomocą komunikatu XML: w [NAZWA PROGRAMU]
Kod
Nazwa efektu Zasady sprawozdawania
efektu
[TABELA KODÓW EFEKTÓW]
Dokument "Warunki finansowania programu badań prenatalnych" określa warunki finansowania świadczeń w poszczególnych etapach programu oraz wskaźniki monitorowania efektów. Zawiera również informacje o zgłaszaniu badań i uzyskiwaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych świadczeniobiorców.