Wniosek o przyznanie prawa pomocy

PPPr WNIOSEK O PRZYZNANIE 2023-10-27

PRAWA POMOCYb, e wpływu

(wypełnia

sąd)

1. Sąd, do którego jest składany wniosek

(nazwa i siedziba sądu oraz sygnatura akt sprawy,

jeżeli została nadana)

Sąd Okręgowy w Warszawie

ul. Marszałkowska 82, 00-517 Warszawa

Sygn. akt I C 1234/23

2. Wnioskodawca i jego adres

W rubryce 2.1 należy podać pełną nazwę osoby prawnej albo

jednostki organizacyjnej bądź organizacji mających zdolność

sądową.

W rubryce 2.2 należy podać adres siedziby osoby prawnej albo

jednostki organizacyjnej bądź organizacji mających zdolność

sądową, ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy,

numeru domu i lokalu.

W rubryce 2.6 należy wpisać adres do korespondencji osoby

prawnej albo jednostki organizacyjnej bądź organizacji mających

zdolność sądową.

2.1 Zakład Produkcyjny "Alfa" Sp. z o.o. 2.2 02-672 Warszawa, ul. Nowowiejska 2/4

2.6 02-672 Warszawa, ul. Nowowiejska 2/4

2.3. 1234567890

2.4. 0987654321

2.5. 0123456789

2.7. Rodzaj prowadzonej działalności

Produkcja mebli

3. Informacja o przedmiocie zaskarżenia

W rubryce 3.1 należy wskazać zaskarżony akt, czynność bądź

bezczynność lub przewlekłe prowadzenie sprawy w sprawie

wydania aktu lub dokonania czynności.

W rubryce 3.2 należy wskazać datę wydania zaskarżonego aktu (o

ile dotyczy).

W rubryce 3.3 należy wskazać numer wydanego aktu bądź sprawy,

której akt, czynność lub bezczynność dotyczy.

3.1 Decyzja Prezydenta Miasta Stołecznego Warszawy 3.2 2023-09-15 3.3 WA-III-1234/23

3.4. Zakład Produkcyjny "Alfa" Sp. z o.o.

akt, czynność, bezczynność

lub przewlekłe prowadzenie

sprawy dotyczą

3.5. Czego dotyczy sprawa Odmowa wydania pozwolenia na budowę

3.6. Wartość przedmiotu 1 000 000 zł

zaskarżenia

4. Wnoszę o 4.1 – Przyznanie prawa pomocy

(wniosek może objąć po

– Zwrócenie kosztów sądowych

Ustanowienie pełnomocnika z urzędu

4.2 – Zwolnienie od kosztów sądowych

– Zwolnienie od opłat skarbowych

– Zwolnienie od kosztów komorniczych

– Zwolnienie od kosztów biegłych

5. Uzasadnieniec

(należy wskazać fakty, z których wynika, że wniosek jest zasadny)

Spółka "Alfa" z siedzibą w Warszawie, przy ul. Nowowiejskiej 2/4, prowadzi działalność gospodarczą w zakresie produkcji mebli.

W związku z planowaną rozbudową zakładu produkcyjnego, Spółka wystąpiła do Prezydenta m.st. Warszawy z wnioskiem o wydanie pozwolenia na budowę.

W dniu 2023-09-15 skarżąca, reprezentowana przez Jana Kowalskiego, upoważnionego do jednoosobowego działania w imieniu spółki, wniosła od powyższej decyzji skargę do Sądu Administracyjnego w Warszawie.

Z uwagi na trudną sytuację finansową

Spółka nie jest w stanie ponieść kosztów sądowych.

Od kilku miesięcy Spółka zmaga się z problemami finansowymi.

Od maja 2023 roku Spółka odnotowała znaczny spadek przychodów (dowód: Sprawozdanie finansowe za okres od stycznia do czerwca 2023; Bilans za okres od stycznia do czerwca 2023). Spółka zmuszona była ograniczyć produkcję.

W lipcu 2023 Spółka zaciągnęła kredyt w wysokości 100 000 zł (dowód: Umowa kredytowa nr 1234/2023).

Spółka ponosi comiesięczne koszty związane z utrzymaniem zakładu produkcyjnego (dowód: Faktury za media).

OŚWIADCZENIE O MAJĄTKU I DOCHODACH

6. Spółka posiada na rachunku bankowym kwotę 10 000 zł.

Spółka jest właścicielem nieruchomości położonej w Warszawie przy ul. Nowowiejskiej 2/4.

7. Spółka osiągnęła w 2022 roku przychód w wysokości 500 000 zł (dochód 50 000 zł

8. Spółka posiada zobowiązania kredytowe w wysokości 100 000 zł.

9. W skład zarządu Spółki wchodzą:

9.1. Jan Kowalski 9.2. Prezes Zarządu 9.3. 5000 zł

Adres: 02-123 Warszawa, ul. Kwiatowa 1/2

Anna Nowak

Członek Zarządu 3000 zł

– – –

10. Inne dane dotyczące majątku (w tym stan środków w kasie podmiotu), dochodów oraz zobowiązania i wydatki podmiotu

Spółka posiada środki w kasie w wysokości 1 000 zł.

11. Oświadczam, że wnioskodawca nie zatrudnia i nie pozostaje w innym stosunku prawnym z adwokatem, radcą prawnym, doradcą podatkowym ani z rzecznikiem patentowym.

12. Oświadczam, że jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o której mowa w art. 233 § 6 Kodeksu karnego.

13. Wnioskodawca ubiega się o przyznanie prawa pomocy w całości.

14. Miejscowość, data 15. Podpis(y) osoby (osób) wnoszącej (wnoszących) – uprawnionej (uprawnionych) do reprezentowania osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej bądź organizacji mających zdolność sądową

Warszawa, 2023-10-27 Jan Kowalski

POUCZENIE

1. Wniosek należy złożyć na urzędowym formularzu, przy czym:

– osoby fizyczne wypełniają formularz oznaczony „PPF”,

– osoby prawne i inne jednostki organizacyjne niemające osobowości prawnej wypełniają formularz „PPPr”.

2. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek.

3. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony znakiem „*”, niepotrzebną treść należy skreślić.

4. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo przekreślić. Jeżeli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je przekreślić, w sposób uniemożliwiający dopisywanie.

5. Jeżeli nie jest możliwe wpisanie wszystkich danych w formularzu, dane te należy umieścić na dodatkowej karcie formatu A4 ze wskazaniem, której rubryki dotyczy uzupełnienie. Pod dodaną treścią należy umieścić podpis wnioskodawcy.

6. Minister Sprawiedliwości określi, w drodze rozporządzenia, wzór urzędowego formularza, mając na względzie konieczność zapewnienia prawidłowego funkcjonowania systemu obsługi wniosków o przyznanie prawa pomocy.

7. Wniosek o przyznanie prawa pomocy podlega opłacie skarbowej w wysokości 5 zł od każdego załącznika.

8. Minister Sprawiedliwości określi, w drodze rozporządzenia, tryb składania i rozpatrywania wniosków o przyznanie prawa pomocy, mając na względzie konieczność zapewnienia prawidłowego funkcjonowania systemu obsługi wniosków o przyznanie prawa pomocy.