Wniosek o świadczenie pieniężne za zakwaterowanie i wyżywienie

Prawo: administracyjne
Kategoria: wniosek
Klucze: data, dokument elektroniczny, działania wojenne, konflikt zbrojny, numer rachunku bankowego, oświadczenie, podpis, pomoc obywatelom ukrainy, pomocy obywatelom, przedłużenie świadczenia, rzeczpospolita polska, symbole gwiazdki, ukraina, ustawa, wniosek, wniosek o pomoc, wsparcie finansowe, wymagane dane, wyżywienie, zakwaterowanie, świadczenie pieniężne

Wniosek o świadczenie pieniężne za zakwaterowanie i wyżywienie jest dokumentem składanym w celu uzyskania wsparcia finansowego na pokrycie kosztów związanych z zakwaterowaniem i posiłkami. Skierowany jest głównie do osób znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej, które potrzebują wsparcia w tym zakresie. Wniosek ten pozwala ubiegającemu się na uzyskanie środków na pokrycie tych istotnych potrzeb, co może przyczynić się do poprawy warunków życia beneficjenta.

Wniosek o świadczenie pieniężne za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelomUkrainy przybywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z działaniamiwojennymi prowadzonymi na terytorium Ukrainy

Dane wnioskodawcy

Imię i nazwisko lub nazwa podmiotu*

Jan Kowalski / Przyjazny Dom Sp. z o.o.

92051212345 / 8765432109*

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa e-mail*

[email protected]*

500-123-456*

Liczba osób, na które wnioskuję o przyznanie świadczenia*

Adres miejsca pobytu osób przyjętych do zakwaterowania(Miejscowość, kod pocztowy, ulica, numer domu, numer mieszkania)*

Warszawa, 00-001, ul. Kwiatowa 12, m. 5

Numer rachunku płatniczego, na który wypłacane zostanie świadczenie*

PL 12345678901234567890123456

Oświadczenia wnioskodawcy*

Oświadczam, że:

▪ zapewniono na własny koszt zakwaterowanie i wyżywienie osobie wskazanej w „karcie osoby przyjętej do zakwaterowania”, stanowiącej załącznik do niniejszego wniosku;

▪ za osobę przyjętą do zakwaterowania na okres 2 tygodni nie wypłacono już świadczenia;

▪ za okres, którego dotyczy wniosek, nie otrzymano dodatkowego wynagrodzenia, w tym za wynajem;

▪ dane podane we wniosku są prawdziwe.

Oświadczenie składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

……………………………………………………………(data 2023-10-27 i podpis Jan Kowalski/podpis dokumentu elektronicznego)

Na podstawie art. 13 ust. 1 ustawy z 12.3.2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związkuz konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa

wnoszę o:

□ przyznanie □ przedłużenie przyznania– świadczenia pieniężnego za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy.

Uzasadnienie przedłużenia wypłaty świadczenia powyżej 120 dniWypełnij to pole, jeśli wnioskujesz o przedłużenie przyznania świadczenia.

Dalsze trwanie konfliktu zbrojnego na Ukrainie uniemożliwia bezpieczny powrót uchodźców do kraju.

* Pola oznaczone symbolem gwiazdki są wymagane.

……………………………………………………………(data 2023-10-27 i podpis Jan Kowalski/podpis dokumentu elektronicznego)

Podsumowując, wypełnienie Wniosku o świadczenie pieniężne za zakwaterowanie i wyżywienie jest kluczowym krokiem w procesie ubiegania się o niezbędne wsparcie finansowe. Poprawne wypełnienie dokumentu i dostarczenie go do odpowiednich instytucji pozwala na uzyskanie potrzebnych środków na pokrycie kosztów zakwaterowania i wyżywienia, co może mieć istotne znaczenie dla osoby ubiegającej się o pomoc finansową.