Wniosek o umieszczenie w domu pomocy społecznej bez zgody

Warszawa, 15.03.2024

Sąd Rejonowyw WarszawieWydział Rodzinny i Nieletnich

1. Wnioskodawca: Dyrektor Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Warszawie

2. Uczestnik postępowania: Jan Kowalski

Wnioseko umieszczenie osoby chorej w domu pomocy społecznej bez jej zgody

Działając w imieniu Ośrodka Pomocy Społecznej w Warszawie, wnoszę o umieszczenie Jana Kowalskiegour. 20.05.1940 r. w Krakowie w domu pomocy społecznej bez jego zgody.

Uzasadnienie

Jan Kowalski jest osobą samotną – kawalerem.Jan Kowalski utrzymuje kontakty z siostrą, która jest osobą chorą na chorobę Parkinsona, wzwiązku z tym nie ma możliwości sprawowania całodobowej opieki nad bratem.Jan Kowalski korzysta ze wsparcia Ośrodka Pomocy Społecznej w Warszawie. Korzysta z pomocy wformie specjalistycznych usług opiekuńczych. Ma stałe źródło dochodu – emeryturę ustalonądecyzją Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.Dowód: decyzja nr 1234/2023.

W październiku 2022 r. Jan Kowalski przeszedł rozległy wylew, cierpi na zaniki pamięci i jest pod stałymnadzorem lekarza neurologa. Od czasu przebytego wylewu jego stan zdrowia ulegasystematycznemu pogorszeniu. Obecnie nie jest już w stanie samodzielnie zaspokajaćpodstawowych potrzeb życiowych, kilkukrotnie zgubił się w okolicy swojego miejscazamieszkania. Od stycznia 2023 nie opuszcza mieszkania – z wyjątkiem wizyt lekarskich.Jan Kowalski nie wyraża zgody na umieszczenie w DPS, wskazując, że radzi sobie dobrze i niewymaga wsparcia. Nie czeka też i nie wyraża zgody na realizację usług opiekuńczych.Niechętnie akceptuje wizyty siostry, a także jej rodziny. Kilkukrotnie zablokował wejście domieszkania, aby uniemożliwić kontakt siostrze i jej rodzinie.Dowód: opinia lekarza neurologa z dnia 05.02.2024.Jan Kowalski systematycznie odmawia kontaktu z lekarzem, nie przyjmuje regularnie leków, cotylko pogarsza stan jego zdrowia. Wszelkie sprawy urzędowe, opłaty i zakupy realizujesiostra, która sama jest osobą chorą i starszą.Dowód: Anna Nowak – świadek (siostra Jana Kowalskiego)Schorzenie klienta ma charakter przewlekły i tymczasowa hospitalizacja nie powodujestabilizacji stanu zdrowia. W tej sytuacji Ośrodek Pomocy Społecznej w Warszawie nie jest wstanie zapewnić klientowi niezbędnej opieki, a pozostawienie Jana Kowalskiego wdotychczasowych warunkach może stanowić zagrożenie dla jego życia i zdrowia.W związku z powyższym niniejszy wniosek jest potrzebny i uzasadniony. Znajduje onoparcie w art. 39 ust. 1 ustawy z 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (t.j.Dz.U. z 2022 r. poz. 2303 ze zm.).

(podpis)