Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania

Prawo: administracyjne
Kategoria: zgoda
Klucze: akty urzędowe, głosowanie, osoba udzielająca pełnomocnictwa, oświadczenia, pouczenia, wnioski, wybory, zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa

Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania jest dokumentem, w którym osoba udziela zgody na to, by inna osoba działała w jej imieniu podczas głosowania. Pełnomocnik może głosować, reprezentować i podejmować decyzje zgodnie z udzieloną mu w tym celu zgodą i pełnomocnictwem. Dokument ten jest ważny prawnie i określa zakres działań oraz uprawnienia pełnomocnika.

ZGODA NA PRZYJĘCIE PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA W WYBORACH

Miejsce składaniaWarszawa/Kraków/Gdańsk Miasta *, do którego kierowany jest wniosek:

Wyrażam zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania w wyborachzarządzonych na 21.05.2024:

Dane osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa

IMIĘ: Jan

NAZWISKO: Kowalski

IMIĘ: OKRES: 12.04.1987

PESEL: 87041212345

ADRES: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

Osoba, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa, jest dla wyborcy wstępnym **,zstępnym***, małżonkiem, bratem, siostrą albo osobą pozostającą w stosunku przysposobienia,opieki albo kurateli: TAK NIE*

Dane wyborcy udzielającego pełnomocnictwa do głosowania

IMIĘ: Anna

NAZWISKO: Nowak

IMIĘ: OKRES: 01.01.1960

PESEL: 60010198765

ADRES: ul. Słoneczna 2, 30-001 Kraków

Oświadczenia i wnioski

Proszę o pozostawienie aktu pełnomocnictwa do głosowania do odbioru w urzędzie gminy/doręczenie na wskazany poniżej ADRES*: ul. Polna 3, 80-001 Gdańsk

Informuję, że wyraziłam/wyraziłem* już zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania od (Anna i Nowak, 60010198765 oraz ul. Słoneczna 2, 30-001 Kraków wyborcy):

Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą. 10.05.2024 - - Podpis osoby, która wyraziła zgodę na przyjęcie pełnomocnictwa:

Pouczenie

Akt pełnomocnictwa do głosowania sporządzony:

– przed dniem pierwszego głosowania (tzw. I tura) uprawnia również do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone,

– po dniu pierwszego głosowania uprawnia wyłącznie do oddania głosu w głosowaniu ponownym (tzw. II tura), o ile zostanie ono przeprowadzone.

Adnotacje urzędowe

Uwagi:

Podpis przyjmującego:

* Niepotrzebne skreślić.

** Wstępnym jest ojciec, matka, dziadek, babka itd.

***Zstępnym jest syn, córka, wnuk, wnuczka itd.

Zgoda na przyjęcie pełnomocnictwa do głosowania to istotny dokument potwierdzający prawnie udzielenie upoważnienia innej osobie do reprezentowania podczas głosowania. Warto zwrócić uwagę na jasne określenie zakresu pełnomocnictwa oraz wszelkich warunków, które muszą być spełnione. Jest to ważny krok w procesie delegacji swoich praw wyborczych.