Skierowanie na badanie lekarskie

Prawo: medyczne
Kategoria: skierowanie
Klucze: badanie lekarskie, dane osobowe, komisja lekarska, kontrola skarbowa, skierowanie, stan zdrowia, wywiad skarbowy, zdolność do pracy

Skierowanie na badanie lekarskie to dokument medyczny wystawiany przez lekarza, który kieruje pacjenta na konkretne badania diagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy lub monitorowania stanu zdrowia. Skierowanie to zawiera informacje o pacjencie, rodzaju przeprowadzanych badań oraz dane kontaktowe placówki medycznej, w której zostaną wykonane badania.

(pieczęć nagłówkowaorganu kierującego)

Warszawa, 15.03.2024

FORMULARZ SKIEROWANIA DO REJONOWEJ KOMISJI LEKARSKIEJPODLEGŁEJ MINISTROWI SPRAW WEWNĘTRZNYCH W Krakowie

w celu ustalenia zdolności lub niezdolności kandydata/inspektora/pracownika*) do pracy w wyodrębnionych komórkach organizacyjnych kontroli skarbowej/w wywiadzie skarbowym*) albo stanu zdrowia osoby udzielającej pomocy

1) Jan Kowalski

2) Jan

3) 10.02.1985 ul. Polna 12, 34-100 Wadowice

4) 85021012345

5) ul. Kwiatowa 2, 00-950 Warszawa

ul. Słoneczna 4, 30-001 Kraków

6) ZK/123/2024

7) Ministerstwo Finansówul. Świętokrzyska 12, 00-916 Warszawa

8) DF/456/2024

9) AB/789/2024

(podpis kierownika komórki organizacyjnej/służby)

Jan Nowak

_____________________________*) Niepotrzebne skreślić.**) Do skierowania mogą być dołączane, w szczególności, informacje i dokumenty, o których mowa w art. 29 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych.

Po otrzymaniu skierowania na badanie lekarskie pacjent powinien jak najszybciej umówić się na wizytę diagnostyczną. Po wykonaniu badań należy skontaktować się z lekarzem wystawiającym skierowanie w celu omówienia wyników oraz zaleceń terapeutycznych.