Karta konsultacyjna neurologiczna

Prawo: medyczne
Kategoria: karta
Klucze: diagnostyka, diagnoza, karta konsultacyjna neurologiczna, kierowanie pojazdem, leczenie, neurologia, obserwacja, padaczka, powikłania, przebieg choroby

Karta konsultacyjna neurologiczna to dokument, który zawiera szczegółowe informacje dotyczące konsultacji neurologicznej przeprowadzonej u pacjenta. Zawiera ona historię choroby, aktualne objawy, wyniki badań neurologicznych oraz zalecenia lekarza neurologa. Jest to istotne narzędzie diagnostyczne pozwalające na kompleksową analizę stanu zdrowia pacjenta i ustalenie dalszego planu leczenia.

Oznaczenie podmiotu leczniczego/praktyki zawodowej lekarza

KARTA KONSULTACYJNA NEUROLOGICZNA

Dane osobowe pacjenta

imię i nazwisko badanego: Jan Kowalski

numer 92051212345 nazwa i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby, której nie nadano numeru PESEL

adres miejscowość: Warszawa kod pocztowy: 02-222 zamieszkania:

ulica: Kwiatowa 12 numer domu / mieszkania: 12

kandydat na kierowcę kierowca

Padaczka data rozpoznania: 2010-03-15 lekarz prowadzący leczenie padaczki: Anna Nowak podmiot wykonujący poradnia działalność neurologiczna: leczniczą: Szpital Miejski nr 1

zespół padaczkowy rodzaj napadów

dane dotyczące przeprowadzonej diagnostyki (wyniki przeprowadzonych badań obrazowych)

czas trwania choroby: 13 lat

przebieg choroby (w tym data ostatniego napadu): Bez napadów od 5 lat (ostatni napad 2018-07-01)

przebieg i rodzaj leczenia, a jeżeli odstawiono leczenie – data odstawienia leczenia: Leki przeciwpadaczkowe - Depakine Chrono 500mg 2x dziennie. Leczenie nie zostało odstawione.

współistniejące schorzenia mające wpływ na przebieg choroby

uwagi dotyczące przewlekłych powikłań choroby

okres, w którym badany nie może kierować pojazdem od --- do ---

wymagania dalszej obserwacji

Inne uwagi (np. inna utrata świadomości lub zaburzenia świadomości lub napadowe zaburzenia ruchowe o symptomatologii padaczkowej, strukturalna zmiana śródmózgowa lub śródczaszkowa lub itp.):

...................................................................................... .............................................................................................. (data sporządzenia opinii): 2023-10-27 (podpis, imię i nazwisko: Adam Zieliński oraz numer prawa wykonywania zawodu: 1234567 lekarza specjalisty w dziedzinie neurologii)

Podsumowując, karta konsultacyjna neurologiczna jest kluczowym dokumentem umożliwiającym gromadzenie i analizę informacji dotyczących konsultacji neurologicznej pacjenta. Dzięki niej lekarze mogą śledzić postępy leczenia, monitorować zmiany w stanie zdrowia oraz zaplanować dalsze działania terapeutyczne.