Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego

Prawo: medyczne
Kategoria: karta
Klucze: badanie odżywienia, dieta, karta kwalifikacji, kwalifikacja do leczenia, leczenie żywieniowe, ocena stanu odżywienia, żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe

Karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego jest dokumentem, który zawiera wszystkie niezbędne informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta, jego historii leczenia oraz zaleceń żywieniowych. Zawiera również informacje o możliwych alergiach, nietolerancjach pokarmowych oraz preferencjach żywieniowych pacjenta. Dzięki karcie kwalifikacji lekarz może precyzyjnie dostosować plan żywieniowy do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

Nazwisko i imię pacjenta: Anna Kowalska PESEL: 95051212345 Wiek: 38 lat

Data badania: dzień: 24 miesiąc: 07 rok: 2024

Rozpoznanie (wg ICD – 10): K50.9

1. Przesiewowa ocena stanu odżywienia NRS lub SGA BMI 21.5

2. Szczegółowa ocena stanu odżywienia

Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3  powyżej 10% masy ciała wyjściowej  poniżej 10% masy wyjściowej 6 miesięcy

Białko całkowite  poniżej normy  norma

Albumina  poniżej normy  norma

Cholesterol całkowity  poniżej normy  norma

Możliwe skuteczne odżywianie doustne  nie Leczenie żywieniowe dojelitowe wypełnić pkt. 3, 4, 7 – 9

Możliwe skuteczne żywienie drogą przewodu  nie Leczenie żywieniowe pozajelitowe wypełnić pkt. 5 – 9 pokarmowego

3. Wskazania do leczenia  dysfagia żywieniowego dojelitowego

 niedrożność górnej części przewodu pokarmowego  śpiączka niemetaboliczna  inne

4. Dostęp dojelitowy zgłębnik:  nosowo – żołądkowy,  nosowo – dwunastniczy,  nosowo – jelitowy  gastrostomia PEG  jejunostomia PEJ

5. Wskazania do leczenia  niedożywienie żywieniowego pozajelitowego

 okres okołooperacyjny u dorosłych  wyniszczenie (BMI <17 )  niedożywienie (BMI 17-19) bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 5 dni  BMI ≥ 19 bez możliwości wykorzystania przewodu pok. > 7 dni  powikłania pooperacyjne bez możliwości skutecznego odżywiania doustnego  reoperacja w okresie 30 dni po poprzedniej operacji  niewydolność przewodu pokarmowego ostra lub przewlekła  inne

6. Dostęp pozajelitowy  żyły obwodowe,  PICC,  żyła centralna  cewnik nietunelizowany,  port  cewnik permanentny, typ cewnika Hickman

7. Cel leczenia żywieniowego:  utrzymanie stanu odżywienia,  poprawa stanu odżywienia,  leczenie choroby podstawowej lub jej powikłań

8. Ocena ryzyka powikłań metabolicznych lub zespół  małe  duże ponownego odżywienia :

9. Dni leczenia żywieniowego: żywienie dojelitowe dni 14 kompletne żywienie pozajelitowe dorosłych dni 7 częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe dni 0 leczenie żywieniowe immunomodulujące dni 0

Jan Nowak spec. chirurgii ogólnej 1234567

Podsumowując, karta kwalifikacji do leczenia żywieniowego jest niezwykle istotnym dokumentem, który umożliwia lekarzom i dietetykom skuteczne i bezpieczne prowadzenie terapii żywieniowej. Dzięki kompleksowym informacjom zawartym w karcie, możliwe jest dostosowanie diety do potrzeb oraz wymagań zdrowotnych pacjenta.