Orzeczenie o ustaleniu uszczerbku na zdrowiu

Prawo: medyczne
Kategoria: orzeczenie
Klucze: badanie lekarskie, egzemplarze, komisja lekarska, odszkodowanie, odwołanie, orzeczenie, stopień procentowy, służba wojskowa, uszczerbek na zdrowiu, uzasadnienie, żołnierz

Orzeczenie o ustaleniu uszczerbku na zdrowiu to dokument potwierdzający stopień uszczerbku zdrowotnego osoby. Zawiera informacje o diagnozie lekarskiej, przeprowadzonych badaniach oraz rekomendacjach dotyczących dalszego leczenia bądź rehabilitacji. Jest to istotny dokument w przypadku ubiegania się o świadczenia zdrowotne czy odszkodowanie w związku z doznaniem uszkodzenia fizycznego.

Załącznik nr 3

WZÓR

ORZECZENIE NR KLS/2023/0047

w sprawie ustalenia dla celów odszkodowawczych uszczerbku na zdrowiu

Wojskowa Specjalistyczna Przychodnia Lekarska SP ZOZ

Dnia 24.08.2023 r. komisja w składzie:

przewodniczący: Jan Kowalski

członkowie: 1) Anna Nowak

2) Piotr Wiśniewski

działając na podstawie

na zarządzenie

przeprowadziła badanie lekarskie i wydała niniejsze orzeczenie.

1. Nazwisko i imię: Adam Małysz

2. Numer PESEL: 87051205478

3. Stopień wojskowy: Starszy szeregowy

4. Przydział służbowy: 10 Brygada Logistyczna

5. Data powołania do służby wojskowej: 01.10.2020

6. Miejsce zamieszkania: ul. Kwiatowa 12, 34-100 Wadowice

7. Określenie następstw wypadku lub rozpoznanie choroby, łącznie z towarzyszącymi powikłaniami:

8. Stopień procentowego uszczerbku na zdrowiu spowodowany chorobą lub wypadkiem z dnia 15.07.2023 wynosi: 10%

9. Ustalenie, czy stwierdzony uszczerbek na zdrowiu żołnierza pozostaje w związku ze służbą wojskową: Tak

10. Szczegółowe uzasadnienie:

mp.

Przewodniczący: Jan Kowalski

Członkowie: 1) Anna Nowak

2) Piotr Wiśniewski

Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do Wojskowej Komisji Lekarskiej za pośrednictwem Wojskowej Specjalistycznej Przychodni Lekarskiej SP ZOZ w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania.

U w a g a: Orzeczenie sporządza się w 4 egzemplarzach. Po zatwierdzeniu orzeczenia 1 egzemplarz pozostaje w komisji sporządzającej orzeczenie, a pozostałe przesyła się:

− 1 egzemplarz zainteresowanemu żołnierzowi,

− 1 egzemplarz do Wojskowej Komisji Lekarskiej,

− 1 egzemplarz dowódcy jednostki, w której żołnierz pełni służbę.

Orzeczenie o ustaleniu uszczerbku na zdrowiu jest ważnym dokumentem potwierdzającym stan zdrowia osoby oraz jego ewentualne konsekwencje. Stanowi podstawę do podejmowania decyzji dotyczących dalszego postępowania medycznego czy prawnego. Dlatego ważne jest, aby dokument ten był rzetelnie sporządzony i oparty na obiektywnych kryteriach oceny.