Dokument Potwierdzenia Eksportu Lub Wewnątrzwspólnotowej Dostawy Odpadów Opakowaniowych

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY EKSPORT LUB WEWNĄTRZWSPÓLNOTOWĄ DOSTAWĘ ODPADÓW

OPAKOWANIOWYCH W CELU PODDANIA ICH RECYKLINGOWI1)

za 2023 rok

Nr ewidencyjny wydanego dokumentu: Odpady opakowaniowe

pochodzące wyłącznie

z gospodarstw domowych3)

Data wydania, rodzaj (z wyszczególnieniem rodzaju prowadzonej

działalności w zakresie gospodarowania odpadami), znak oraz termin

obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie

gospodarowania odpadami oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla

eksportera odpadów opakowaniowych lub wewnątrzwspólnotowego

dostawcy odpadów opakowaniowych:

C

Numer referencyjny dokumentu celnego potwierdzającego wywóz odpadów

opakowaniowych poza obszar celny Unii Europejskiej albo numer faktury

potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych

oraz numer zgłoszenia widniejący na dokumencie zgłoszenia

transgranicznego przesyłania/przemieszczania odpadów i dokumencie

przesyłania dotyczącym transgranicznego przesyłania/przemieszczania

odpadów, na podstawie których został wystawiony dokument EDPR4):

Nazwa lub imię i nazwisko wprowadzającego produkty Nazwa lub imię i nazwisko eksportera odpadów opakowaniowych lub

w opakowaniach, nazwa organizacji odzysku opakowań lub wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych:

Firma A Firma X

Organizacja Odzysku B Firma Y

Samorząd Gospodarczy C Firma Z

ul. Kwiatowa 1, 00-000 Kwiatowo ul. Słoneczna 2, 11-111 Słonecznie

ul. Polna 2, 11-111 Polne ul. Leśna 3, 22-222 Leśno

ul. Łąkowa 3, 22-222 Łąkowe ul. Morska 4, 33-333 Morsko

123-456-789 987-654-321

1234567890 0987654321

123456789012 098765432112

123-45-67-890 987-65-43-210

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu

poza terytorium kraju

Tabela 1

Nazwa i adres odbiorcy Nazwa i adres zakładu,

odpadów, do którego do którego zostały Kwartał,

zostały przekazane przekazane odpady w którym

odpady opakowaniowe opakowaniowe będące odpady

będące przedmiotem przedmiotem 11) opakowaniowe

Masa odpadów przekazanych do będące przedmiotem eksportu lub eksportu lub

opakowaniowych odpady opakowaniowe opakowaniowe będące zostały

przekazanych do będące przedmiotem przedmiotem 11) opakowaniowe

recyklingu8) eksportu lub eksportu lub

wewnątrzwspólnotowej wewnątrzwspólnotowej przekazane

dostawy odpadów dostawy odpadów do recyklingu

opakowaniowych9) opakowaniowych10)

Kod 7) Proces

7) Rodzaj odpadu przekazanych do recyklingu

Lp. odpadu recyklingu8) eksportu lub eksportu lub

[Mg] wewnątrzwspólnotowej wewnątrzwspólnotowej przekazane

dostawy odpadów dostawy odpadów do recyklingu

opakowaniowych9) opakowaniowych10)

1 2 3 4 5 6 7

Tabela 212)

Masa odpadów Odpady opakowaniowe przekazane do 8)

opakowaniowych

przekazanych do innych metod

recyklingu materiału

recyklingu8) recyklingu

[Mg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad recyklingu materiału

1 2 3 4

Tworzywo sztuczne

Aluminium

Stal, w tym blacha stalowa, oraz pozostałe metale

Papier i tektura

Szkło

Drewno

Wielomateriałowe

Pozostałe

Razem

Jan Kowalski 555-123-456 ul. Przykładowa 1, 00-000 Miasto 2024-07-20 Anna Nowak

Objaśnienia:

1)

Niepotrzebne skreślić.

2)

Właściwość marszałka województwa określa art. 8 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce

opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. z 2018 r. poz. 150, z późn. zm.).

3)

W przypadku zaznaczenia kwadratu symbolem X dokument EDPR w całości dotyczy tylko odpadów

opakowaniowych pochodzących wyłącznie z gospodarstw domowych. W przypadku niezaznaczenia

kwadratu symbolem X dokument EDPR dotyczy wyłącznie odpadów opakowaniowych innych niż

pochodzące z gospodarstw domowych.

4)

Do dokumentu EDPR należy dołączyć uwierzytelnioną kopię dokumentów celnych albo faktur oraz

oświadczenie, zgodnie z art. 24 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i

odpadami opakowaniowymi.

5)

Adres zamieszkania lub siedziby odpowiednio wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji

odzysku opakowań, organizacji samorządu gospodarczego albo eksportera odpadów opakowaniowych lub

wewnątrzwspólnotowego dostawcy odpadów opakowaniowych. Jeżeli adres miejsca prowadzenia

działalności wprowadzającego produkty w opakowaniach, organizacji odzysku opakowań, organizacji

samorządu gospodarczego, eksportera odpadów opakowaniowych albo wewnątrzwspólnotowego dostawcy

odpadów opakowaniowych jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby, należy dodatkowo podać adres

miejsca prowadzenia działalności.

6)

Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z

2018 r. poz. 992, z późn. zm.).

7)

Należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu

odpadów (Dz. U. poz. 1923).

8)

Należy podać masę odpadów opakowaniowych przekazanych do recyklingu z dokładnością do trzeciego

miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do

0,001 Mg.

9)

Należy wypełnić wyłącznie w przypadku, gdy nazwa i adres zakładu odbierającego odpady, widniejące na

dokumencie celnym potwierdzającym wywóz odpadów opakowaniowych poza obszar celny Unii

Europejskiej albo na fakturze potwierdzającej wewnątrzwspólnotową dostawę odpadów opakowaniowych,

są inne niż nazwa i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone.

10)

Należy podać nazwę i adres zakładu, w którym odpady opakowaniowe faktycznie zostały przetworzone

zgodnie z procesem wskazanym w kolumnie 6.

11)

Należy podać zastosowany proces odzysku zgodnie z art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o

gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi.

12)

W zamieszczonej w tym dziale tabeli:

1) w kolumnie 2 - należy podać sumę danych z kolumny 3 i 4, która odpowiada masie odpadów

opakowaniowych wykazanej w kolumnie 3 w tabeli 1;

2) w kolumnie 3 - dane obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z

tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, na przykład

recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego

otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego;

3) w kolumnie 4 - dane obejmują wszystkie procesy recyklingu, w tym recykling organiczny, z

wyjątkiem recyklingu materiału.