Karta Wpisu Danych SIS

Załącznik nr 18

 

WZÓR

 

KARTA WPISU DANYCH SIS

PRZEDMIOT – MOŻLIWA DO ZIDENTYFIKOWANIA CZĘŚĆ

URZĄDZENIA PRZEMYSŁOWEGO*

 

A. RODZAJ WPISU

Rejestracja nowego wpisu Modyfikacja wpisu Usunięcie wpisu

 

Zaznaczenie jednego z pól jest obligatoryjne.

 

B. NUMER IDENTYFIKACYJNY SCHENGEN

 

Wypełnienie pola jest obligatoryjne w przypadku modyfikacji wpisu lub usunięcia wpisu.

 

C. DATA WYGAŚNIĘCIA WPISU

2024-12-31

 

Wypełnienie pola jest obligatoryjne.

 

D. PODSTAWA PRAWNA WPISU

1 zatrzymanie

2 zatrzymanie w celu wykorzystania jako dowód w postępowaniu karnym lub postępowaniu karnym skarbowym

 

Zaznaczenie jednego z pól jest obligatoryjne.

 

E. CZYNNOŚCI DO PODJĘCIA1

 

Wypełnienie pola jest obligatoryjne.

 

F. CECHY IDENTYFIKACYJNE

1. Typ1: Silnik wysokoprężny 2. Marka: CAT

 

3. Numer seryjny urządzenia przemysłowego: C123456789 4. Numer seryjny części urządzenia przemysłowego: P987654321

 

5. Numer VIN: VABCDEF123456789 5.1. Status potwierdzenia1:

 

5.2. Numer standardowy: TAK NIE 6. Kolor/kolory1: Żółty

 

7. Inny numer 1: IJKL789012 8. Inny numer 2: MNOP012345

 

9. Rodzaj przestępstwa1:

 

Wypełnienie pól 1 i 2 oraz jednego z pól 3 lub 4 jest obligatoryjne. W przypadku wypełnienia pola 5 wypełnienie pola 5.1

i zaznaczenie wartości w polu 5.2 jest obligatoryjne. Pole 8 można wypełnić, gdy pole 7 jest wypełnione.

 

G. ZDJĘCIE

1. Dane binarne / nazwa pliku: zdjecie_silnika.jpg 2. Typ pliku1: JPG

 

3. Najbardziej istotne: TAK NIE 4. Jakość dla automatyzacji1:

 

5. Rozdzielczość: 1920x1080 6. Data wykonania zdjęcia: 2023-10-27

 

7. Rozmiar pliku: 2,5 MB 8. Typ zdjęcia1: Zdjęcie całego urządzenia

 

9. Miejsce wykonania zdjęcia: ul. Warszawska 1, 00-001 Warszawa 10. Referencja narodowa:

 

Wypełnienie pól jest fakultatywne. W przypadku wypełnienia części G wypełnienie pól 1–4 jest obligatoryjne.

 

H. DANE ORGANU DOKONUJĄCEGO WPISU

1. Nazwa organu: Komenda Miejska Policji w Warszawie

 

2. Adres do korespondencji zwrotnej: ul. Żelazna 2, 00-855 Warszawa, 22 123 45 67

 

3. Znak sprawy: KMP-W/1234/2023 7. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej:

 

4. Imię i nazwisko sporządzającego: Jan Kowalski

 

5. Telefon kontaktowy: 22 987 65 43

 

6. Data wypełnienia: 2023-10-27

 

Wypełnienie pól jest obligatoryjne. W polu 2 należy wpisać adres i sposób przesłania informacji zwrotnej (adres, numer

telefonu, numer faksu, adres e-mail organu).

 

* Dokonuje się wyłącznie w indywidualnych przypadkach, jeżeli wprowadzenie takiego wpisu do SIS jest konieczne do celów walki

z poważną przestępczością transgraniczną lub terroryzmem.

1

Należy wypełnić wartościami katalogowymi określonymi przez system centralny SIS.