Statystyczna karta wypadku przy pracy
- Prawo
praca
- Kategoria
karta
- Klucze
analiza wypadków, bezpieczeństwo pracy, dane pracodawcy, procedura raportowania, skutki wypadku, statystyczna karta wypadku, szczegółowe informacje, wypadek przy pracy
Statystyczna karta wypadku przy pracy to dokument zbierający i analizujący informacje dotyczące zdarzeń niebezpiecznych w miejscu pracy. Wprowadzenie takiej karty pozwala monitorować i oceniać ryzyko zawodowe oraz podejmować działania prewencyjne mające na celu poprawę warunków pracy i zapobieganie wypadkom.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 r.
Załącznik nr 1
Portal sprawozdawczy GUS
ul. Długa 2, 00-001 Warszawa
Z-KW
Dane pracodawcy
Statystyczna karta wypadku Zakłady Mięsne "Kowalski" Sp. z o.o.
ul. Mięsna 12, 80-001 Gdańsk
(Zakłady Mięsne "Kowalski" Sp. z o.o. i ul. Mięsna 12, 80-001 Gdańsk)
Numer identyfikacyjny – 1234567890
Termin przekazania:
CZĘŚĆ I 2024-03-15 od dnia zatwierdzenia
protokołu powypadkowego lub sporządzenia
karty wypadku
Uwaga: 1) należy wstawić liczbę; 2) należy wstawić znak „x” we właściwej komórce; 3) należy wstawić kod z odpowiedniej klasyfikacji
wypadek przy pracy2) 1 Kolejny nr statystycznej
Liczba pracujących w jednostce
karty wypadku przy pracy
lokalnej (bez przeliczenia na
w zakładzie pracy od
pełny etat)1) 2
wypadek traktowany na równi początku roku1)
z wypadkiem przy pracy2)
Jednostka lokalna nie posiada własnego numeru statystycznego REGON i posługuje się numerem statystycznym jednostki prawnej lub nastąpiły zmiany dotyczące lokalizacji siedziby (miasta, gminy), PKD lub REGON w okresie sprawozdawczym2)
1. Tak → rozpocząć od poz. X1, X2, X3
2. Nie → rozpocząć od poz. 01
Dodatkowe dane o jednostce lokalnej (np. jej oddziale, filii, sklepie, magazynie) według faktycznego miejsca pracy poszkodowanego3)
X1 Miejscowość (gmina), na terenie której znajduje się jednostka lokalna
X2 Rodzaj działalności według PKD
X3 Forma własności
Poz. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
Poszkodowany
1 mężczyzna
01. Płeć2)
2 kobieta
02. Rok urodzenia1) 1985
03. Obywatelstwo3) polskie
04. Status zatrudnienia3) pracownik
05. Zawód wykonywany3) rzeźnik-wędliniarz
06. Staż na zajmowanym stanowisku pracy w zakładzie pracy (w latach)1) 5
07. Godziny przepracowane od podjęcia pracy do chwili wypadku1) 10000
Skutki wypadku (znane w momencie wypełniania karty)
08. Rodzaj urazu3) rana cięta
09. Umiejscowienie urazu3) dłoń
10. Liczba osób poszkodowanych1) 1
1 śmierć osoby poszkodowanej
11. Skutki wypadku2) 2 ciężkie uszkodzenie ciała
3 inne skutki
12. Liczba dni niezdolności do pracy1) 7
13. Straty czasu pracy innych osób (w roboczogodzinach)1) 0
14. Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem – w tys. zł, z jednym miejscem
po przecinku (bez strat związanych ze stratami czasu pracy)1) 0,0
Czy wypadek wydarzył się w związku z wykonywaniem pracy zorganizowanej w formie zdalnej lub telepracy?2)
Z1 Tak
Z2 Nie
Poz. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
Wypadek i jego przebieg
15. Położenie geograficzne miejsca wypadku3) hala produkcyjna
16. Data wypadku: (rok, miesiąc, dzień)1) 2024-03-05
17. Godzina wypadku (0–23)1) 10
18. Miejsce powstania wypadku3) stanowisko pracy
19. Proces pracy3) obróbka mięsa
20. Rodzaj miejsca wypadku3) pomieszczenie zamknięte
21. Czynność wykonywana przez poszkodowanego w chwili wypadku3) krojenie mięsa
22. Czynnik materialny związany z czynnością wykonywaną przez poszkodowanego w chwili
wypadku3) nóż
23. Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego3) poślizgnięcie się
24. Czynnik materialny związany z odchyleniem od stanu normalnego3) mokra podłoga
25. Wydarzenie powodujące uraz3) kontakt z nożem
26. Czynnik materialny będący źródłem urazu3) nóż
1
2
3
27. Przyczyny wypadku (należy podać wszystkie przyczyny)3) 4
5
6
7
Dane kontaktowe pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej (wyznaczonej) w zakresie sporządzonej statystycznej karty wypadku przy pracy Z-KW (służbowy adres e-mail lub służbowy numer telefonu):
(555-123-456)
_____________________________________________
(2024-03-08)
Portal sprawozdawczy GUS
ul. Długa 2, 00-001 Warszawa
Z-KW
Statystyczna karta wypadku Zakłady Mięsne "Kowalski" Sp. z o.o.
Dane pracodawcy
(Zakłady Mięsne "Kowalski" Sp. z o.o. i ul. Mięsna 12, 80-001 Gdańsk)
Numer identyfikacyjny – 1234567890
Termin przekazania:
CZĘŚĆ II
(uzupełniająca)
do 2024-04-05 od dnia zatwierdzenia
protokołu powypadkowego lub od dnia
sporządzenia karty wypadku
Uwaga: 1) należy wstawić liczbę; 2) należy wstawić znak „x”
Kolejny nr statystycznej karty
16. Data wypadku: (rok, miesiąc, dzień)1) 2024-03-05 wypadku przy pracy w zakładzie
)
pracy od początku roku1) 2
Rzeczywiste skutki wypadku
Poz. Rodzaj informacji Kod lub liczba Opis
1. śmierć osoby poszkodowanej
28. Skutki wypadku2) 2. ciężkie uszkodzenie ciała
3. inne skutki
29. Liczba dni niezdolności do pracy (znana w momencie wypełniania części II karty)1) 7
Dane kontaktowe pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej (wyznaczonej) w zakresie sporządzonej statystycznej karty wypadku przy pracy Z-KW (służbowy adres e-mail lub służbowy numer telefonu):
(555-123-456)
_____________________________________________
(2024-04-05)
Podsumowując, statystyczna karta wypadku przy pracy jest narzędziem niezbędnym do efektywnego zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy. Analiza zebranych danych pozwala identyfikować obszary wymagające poprawy oraz podejmować skuteczne działania korygujące w celu zapobiegania kolejnym wypadkom.