Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: członek rodziny, fałszywe oświadczenie, kwota, odpowiedzialność karna, oświadczenie, rok kalendarzowy, składki, ubezpieczenie zdrowotne

Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne jest dokumentem określającym kwotę, jaką płacisz na ubezpieczenie zdrowotne. Informuje o wysokości składek oraz terminach ich płatności. Dowiesz się z niego, ile musisz regularnie wpłacać na ubezpieczenie zdrowotne.

Jan Kowalski

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIEZDROWOTNE W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

Oświadczam, Ŝe w roku kalendarzowym 2022 wysokość składki na ubezpieczeniezdrowotne wyniosła 573 zł 57 gr.

Oświadczam, Ŝe jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złoŜenie fałszywegooświadczenia.

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa 2023-10-27

[podpis nieczytelny]

Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne przedstawia podsumowanie Twoich płatności na ubezpieczenie zdrowotne. Możesz w nim znaleźć informacje o całkowitej sumie składek do zapłacenia oraz ewentualnych zmianach w wysokości składek.