Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: członek zespołu egzaminacyjnego, farmaceuta, niekaralność, odpowiedzialność karna, oświadczenie, państwowy egzamin specjalizacyjny, sesja jesień, sesja wiosenna, warunki wykluczenia

Oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego jest dokumentem potwierdzającym jego przynależność do zespołu, który przeprowadza egzamin. Jest to ważny dokument, który wymaga starannego wypełnienia i podpisania przez osobę pełniącą rolę członka zespołu egzaminacyjnego. Oświadczenie to zawiera informacje dotyczące danych osobowych oraz zobowiązania do rzetelnego i obiektywnego przeprowadzenia egzaminu zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Załącznik nr 4

WZÓR

OŚWIADCZENIE CZŁONKA ZESPOŁU EGZAMINACYJNEGO

Anna Kowalska

(imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie)

85031212345

(numer PESEL)¹⁾

Oświadczenie

Ja, niżej podpisana, oświadczam, że nie jestem:

1) małżonkiem,

2) osobą pozostającą w stosunku:

a) pokrewieństwa albo powinowactwa – do drugiego stopnia,

b) przysposobienia,

3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu,

4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej

osoby przystępującej do Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Farmaceutów w dzie-dzinie Farmacja Apteczna w sesji wiosennej jesiennej²⁾ marzec 2024 r.,

składanego przed Zespołem Egzaminacyjnym, do którego zostałam wyznaczona.

Oświadczam również, że nie zostałam skazana prawomocnym wyrokiem sądu zaprzestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.

Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

23.02.2024 Anna Kowalska

(data i czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)

¹⁾ W przypadku braku numeru PESEL należy podać datę i miejsce urodzenia oraz cechy dokumentupotwierdzającego tożsamość: rodzaj, numer i serię dokumentu oraz państwo jego wydania.

²⁾ Niepotrzebne skreślić.

Podsumowując, oświadczenie członka zespołu egzaminacyjnego stanowi potwierdzenie jego zaangażowania w proces egzaminacyjny oraz zapewnia o spełnieniu wymogów formalnych. Jest to istotny dokument, który odzwierciedla odpowiedzialność członka zespołu egzaminacyjnego i jego zaangażowanie w prawidłowe przeprowadzenie egzaminu.