Oświadczenie o wpisach do rejestrów

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Klucze: ewidencja działalności gospodarczej, krajowy rejestr sądowy, oświadczenie, realizator programu pilotażowego, terapeutyczne oddziaływania, wpisy do rejestrów, świadczenia opieki zdrowotnej

Oświadczenie o wpisach do rejestrów to dokument, który zawiera informacje na temat wszelkich wpisów dokonanych do rejestru w określonym okresie. Składane zazwyczaj przez przedsiębiorstwa lub osoby fizyczne, ma na celu udokumentowanie dokonanych zmian oraz wpisów do rejestru, co jest istotne dla zachowania transparentności i zgodności z przepisami prawnymi.

Dane realizatora programu pilotażowego:

Nazwa: Centrum Terapii "OdNowa"

adres: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

nr telefonu: 555 444 333

Nr NIP: 1234567890

Nr REGON: 012345678

1. Niniejszym oświadczam, że jako realizator programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych osób z doświadczeniem traumy jestem podmiotem leczniczym, wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą*:

1) prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Marszałkowski,

pod numerem 0001/2023.

2) nie dotyczy.

2. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w ramach programu pilotażowego w zakresie oddziaływań terapeutycznych skierowanych osób z doświadczeniem traumy, jestem wpisany do*:

3) Krajowego Rejestru Sądowego

pod numerem 0000123456.

4) nie dotyczy .

3. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w ramach programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych osób z doświadczeniem traumy, jestem wpisany do*:

5) Ewidencji Działalności Gospodarczej,

prowadzonej przez Prezydenta m.st. Warszawy,

pod numerem 1234567.

6) Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej

7) nie dotyczy.

Podanie nieprawdziwych informacji skutkuje nieważnością umowy, o ile zostanie zawarta, oraz odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 193 pkt 7 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).

................................................................ ......................................................................(ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa, 2024-03-08) (Jan Kowalski)

Podsumowując, Oświadczenie o wpisach do rejestrów stanowi ważne świadectwo zmian i aktualizacji danych w rejestrze. Dzięki niemu możliwe jest śledzenie historii dokonanych zmian oraz zapewnienie poprawności informacji w rejestrze. Jest to istotny dokument dla każdej organizacji dbającej o rzetelność i zgodność z obowiązującymi regulacjami.