Oświadczenie o wpisach do rejestrów
- Prawo
medyczne
- Kategoria
oświadczenie
- Klucze
działalność lecznicza, kosm, krajowy rejestr sądowy, oświadczenie, potwierdzenie, program pilotażowy, umowa, wnioskodawca, wpisy do rejestrów, świadczenia opieki zdrowotnej
Oświadczenie o wpisach do rejestrów jest dokumentem, którego celem jest potwierdzenie i udokumentowanie akcji związanych z wpisami do różnych rejestrów, takich jak rejestr przedsiębiorców czy rejestry gruntów i nieruchomości. Dzięki tym informacjom można udowodnić status prawny i rejestracyjny danej jednostki lub firmy, co ma istotne znaczenie w wielu sytuacjach prawnych i biznesowych.
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O WPISACH DO REJESTRÓW
Dane Wnioskodawcy:
Nazwa: Centrum Medyczne "Zdrowie Plus"
adres: ul. Kwiatowa 12, 00-123 Warszawa
nr telefonu: +48 22 123 45 67
Nr NIP: 123-456-78-90
Nr REGON: 123456789
1. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego - świadczenia kompleksowe udzielane w koordynowanej opiece nad pacjentem ze stwardnieniem rozsianym (KOSM), jestem podmiotem leczniczym, wpisanym do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą*:
prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Zdrowia w Warszawie,
pod numerem WL/1234/2023.
nie dotyczy
2. Oświadczam, że jako składający wniosek o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w ramach programu pilotażowego - świadczenia kompleksowe udzielane w koordynowanej opiece nad pacjentem ze stwardnieniem rozsianym (KOSM), jestem wpisany do*:
Krajowego Rejestru Sądowego
pod numerem 0000123456.
nie dotyczy
.................................................... ....................................................
(Warszawa, 2023-10-27) (Centrum Medyczne "Zdrowie Plus", Jan Kowalski)
*właściwe zaznaczyć
Wniosek o przygotowanie Oświadczenia o wpisach do rejestrów może być wynikiem wymagań administracyjnych, konieczności przedstawienia konkretnej dokumentacji lub podejrzenia o brak aktualności danych w rejestrach. Dokument ten stanowi ważne źródło informacji dla zainteresowanych stron, umożliwiając szybkie i kompleksowe zapoznanie się z istotnymi danymi dotyczącymi wpisów do rejestrów.