Wniosek o separację

Warszawa, dnia 15 marca 2023 r.

Do Sądu Okręgowego w WarszawieWydział XI Cywilny

Wnioskodawca: Jan Kowalski,zam. w Warszawie, ul. Polna 1285031208765reprezentowana przez pełnomocnikaadwokata Annę Nowakprowadzącego kancelarię adwokackąw Warszawie, przy ul. Marszałkowskiej 15

Uczestniczka: Maria Kowalskazam. w Krakowie, ul. Kwiatowa 7

Wnoszę o:orzeczenie separacji małżeństwa Jana Kowalskiego i Marii Kowalskiej,zawartego w dniu 10 czerwca 2005 r. przed Kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w Warszawie, Nr aktumałżeństwa 1234/2005.

Uzasadnienie

Wnioskodawca i uczestniczka zawarli związek małżeński w dniu 10 czerwca 2005 r. przed KierownikiemUrzędu Stanu Cywilnego w Warszawie, Nr aktu małżeństwa 1234/2005.

Dowód: odpis skrócony aktu małżeństwa stron – na okoliczność faktu zawarcia małżeństwamiędzy stronami.

Z małżeństwa tego w dniu 20 marca 2008 r. urodziła się w Warszawie córka Anna, która zginęłaśmiercią tragiczną w wypadku samochodowym w dniu 15 lipca 2015 r.

Dowód: odpis skrócony aktu zgonu dziecka stron – na okoliczność śmierci dzieckapochodzącego z małżeństwa zawartego między stronami.

Początkowo małżeństwo wnioskodawcy i uczestniczki funkcjonowało w prawidłowysposób. Do czasu tragicznej śmierci córki związek małżeński zainteresowanych możnaokreślić jako udany i szczęśliwy. Po śmierci dziecka wszystko uległo zmianie. Uczestniczkazaczęła obwiniać męża o spowodowanie zgonu córki, nie stroniła od alkoholu, nie wracała nanoc, wszczynała ciągłe awantury. Opuszczała męża na okres do 3 tygodni, nie dającżadnych oznak życia, porzuciła pracę, wreszcie wyjechała szukać zatrudnienia za granicę.Zerwana została wspólnota uczuciowa, fizyczna i gospodarcza. Obecnie zainteresowaniutrzymują jedynie sporadyczne kontakty telefoniczne. Wnioskodawca podejmowałwielokrotnie próby zmobilizowania żony do powrotu do domu i podjęcia terapii lub leczenia,namawiał do udziału w mediacji, ale zawsze spotykał się z ostrą odmową. Wnioskodawca,przez pamięć wspólnie spędzonych szczęśliwych lat małżeństwa, ma nadzieję, żeuczestniczka do niego wróci. Jednak obecnie nie ma żadnego wpływu na jej decyzje ipoczynania. W ostatniej z rozmów telefonicznych zainteresowani ustalili, że wystąpią do sąduz wnioskiem o orzeczenie separacji. Stanowisko uczestniczki w tym względzie zostaniepotwierdzone na rozprawie.

Dowód: przesłuchanie stron – na okoliczności: jak układało się wzajemne pożycie stron,kiedy i w jaki sposób się zakończyło, braku między stronami więzi duchowej, fizycznej igospodarczej, zgodnej woli co do orzeczenia separacji.

Mając powyższe na uwadze, istnieją podstawy do uwzględnienia wniosku.

(podpis wnioskodawcy)

Załączniki:1. Odpis skrócony aktu małżeństwa stron.2. Odpis skrócony aktu zgonu dziecka stron.3. Odpis pozwu wraz z odpisami dokumentów z pkt 1 i 2.