Decyzja w sprawie zmiany imienia lub imion

Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego                                                     , dnia 22.03.2024 r.

Warszawa

w

USC-Z/223/24

DECYZJA NR USC-Z/223/24/20

Na podstawie art. 4 w związku z art. 12 ustawy z 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska (tekst jedn.: Dz.U. z 2020 r. poz. 707 ze zm.) oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn.: Dz.U. z 2020 r. poz. 256 ze zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia 15.02.2024 roku Jana/Kowalskiego w sprawie zmiany imienia/imion Jan na imię/imiona Aleksander

ORZEKAM

zmianę imienia/imion Jan

Kowalski/Jan

Kowalski/Jan

Kowalski

data i miejsce urodzenia 12.12.1990 Warszawa

na imię/imiona Aleksander

UZASADNIENIE

W dniu 15.02.2024 Jan/Kowalski złożył/a do Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Warszawie wniosek o zmianę imienia/imion Jan na imię/imiona Aleksander. W uzasadnieniu wniosku strona wskazała, że imię Jan jest dla niego powodem wielu przykrości i od zawsze czuł się Aleksandrem.

Od dziecka był nazywany przez rodzinę i przyjaciół Aleksandrem i tak się przedstawiał.

Zawsze identyfikował się z imieniem Aleksander.

(opis okoliczności uzasadniających żądanie zmiany imienia/imion)

Wnioskodawca/wnioskodawczyni wyraził/a pogląd, że wskazane przez niego/nią we wniosku okoliczności stanowią ważne powody zmiany imienia/imion.

Na potwierdzenie okoliczności wskazanych przez wnioskodawcę/wnioskodawczynię na wezwanie organu strona złożyła wyjaśnienia w dniu 20.02.2024. Dodatkowo, został przeprowadzony dowód z zeznań świadka Anna/Kowalska, jak też dowód z opinii psychologa na okoliczność identyfikacji wnioskodawcy z imieniem Aleksander wskazana przez wnioskodawcę/wnioskodawczynię we wniosku.

Ocena zebranego w sprawie materiału dowodowego pozwala na stwierdzenie, że zachodzą ważne powody do zmiany imienia/imion wnioskodawcy/wnioskodawczyni Jan na Aleksander na imię/imiona Aleksander.

W związku z powyższym orzeczono jak w sentencji.

POUCZENIE

Od niniejszej decyzji służy stronie prawo wniesienia odwołania do Wojewody Mazowieckiego w za moim pośrednictwem w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia.

Zgodnie z art. 12 ust. 2 powołanej wyżej ustawy decyzja podlega natychmiastowemu wykonaniu.

(podpis kierownika USC lub jego zastępcy)

Pobrano opłatę skarbową w wysokości 37 zł.

Otrzymują:

1. wnioskodawca

2. USC w Warszawie akt urodzenia osoby USC-U/123/90

3. USC w Krakowie akt małżeństwa osoby USC-M/456/20

4. a/a