Odwołanie od decyzji w sprawie odszkodowania

24.05.2024

Sąd Rejonowy w Warszawie

Wydział Cywilny

ul. Marszałkowska 86

00-517 Warszawa

za pośrednictwem

Towarzystwo Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom"

w Krakowie

ul. Floriańska 12

31-019 Kraków

Powód: Jan Kowalski

ul. Polna 15/3

02-720 Warszawa

Pozwany: Towarzystwo Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom"

w Krakowie

ul. Floriańska 12

31-019 Kraków

I C 1234/24

ODWOŁANIE

od decyzji z dnia 15.04.2024 (OD/123/2024) Towarzystwa Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom" w Krakowie w przedmiocie odmowy przyznania odszkodowania z tytułu wypadku komunikacyjnego w związku z kolizją drogową;

wnoszę o:

1. Zmianę zaskarżonej decyzji w ten sposób, że przyznać odszkodowanie z tytułu wypadku komunikacyjnego zaistniałego w dniu 10.03.2024 w wysokości 15000 zł, ustalając uszczerbek na zdrowiu na 10%;

2. Dopuszczenie dowodu z dokumentu: Opinia lekarska - Opinia lekarska z dnia 20.04.2024 Anna Nowak - ortopeda, na okoliczności, że do urazu kręgosłupa (a więc uraz opisany jako "złamanie trzonu kręgu L4" w części medycznej zaskarżonej decyzji) doszło w wyniku wypadku komunikacyjnego w dniu 10.03.2024, i że to ten wypadek komunikacyjny spowodował bóle kręgosłupa, a istniejące wcześniej zmiany zwyrodnieniowe miały charakter łagodny; oraz na okoliczność, że orzeczenia lekarskie biegłych sądowych nie uwzględniają urazu z dnia 10.03.2024.

3. O rozpoznanie sprawy również pod nieobecność Powoda;

4. O zasądzenie od Towarzystwa Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom" w Krakowie na rzecz Powoda kosztów postępowania podług norm przepisanych.

UZASADNIENIE

Zaskarżona decyzja sama w sobie jest sprzeczna. Skoro organ ustalił, że Powód "uległ wypadkowi komunikacyjnemu, który spowodował następujące obrażenia: uraz kręgosłupa złamanie trzonu kręgu L4 na poziome L4-L5; zmiany zwyrodnieniowe z przemieszczeniem krążka międzykręgowego na tym samym poziomie", a dalej w uzasadnieniu stwierdza, że uszczerbek na zdrowiu spowodowany ww. wypadkiem komunikacyjnym "wynosi 0%", to takie uzasadnienie zaskarżonej decyzji jest po prostu nieprzekonywające, sprzeczne z zasadami logiki oraz doświadczenia życiowego. Trudno bowiem aby ktokolwiek, mając na uwadze spowodowane wypadkiem obrażenia (przedstawione na wstępie) mógł racjonalnie stwierdzić, że tego rodzaju obrażenia w ogóle nie spowodowały najmniejszego choćby uszczerbku na zdrowiu. W świetle dostępnej literatury ortopedycznej, tego rodzaju uraz kręgosłupa nie może nie prowadzić do braku uszczerbku na zdrowiu.

Jakże zatem przyjąć za prawidłowe stanowisko Towarzystwa Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom", który w decyzji wskazuje poważne obrażenia spowodowane wypadkiem komunikacyjnym, ale jednocześnie stwierdza, że uszczerbek wynosi 0%. Trudno zaakceptować taki tok rozumowania.

Co więcej, Opinia lekarska ortopedy Anny Nowak dobitnie świadczy, że do urazu kręgosłupa doszło w wyniku wypadku komunikacyjnego w dniu 10.03.2024, i że to ten wypadek komunikacyjny spowodował bóle kręgosłupa, a istniejące wcześniej zmiany zwyrodnieniowe miały charakter łagodny i tylko nałożyły się na uraz kręgosłupa jako czynnik dodatkowy. Opinia ta koryguje orzeczenia lekarskie biegłych sądowych poprzez uwzględnienie urazu z dnia 10.03.2024, jako czynnik główny. Opinia ta jest szczegółowa, rzetelna i poparta całokształtem dokumentacji medycznej, będącego w dyspozycji jej autora.

Dowód: Opinia lekarska Anna Nowak - ortopeda.

Z tych powodów, żądanie Powoda okazuje się być uzasadnione i zasadne. Wartość żądanego odszkodowania ustalono na bazie Tabeli świadczeń Towarzystwa Ubezpieczeń "Bezpieczny Dom".

Jan Kowalski

Załączniki:

1. Opinia lekarska;

2. Dowód osobisty Jan Kowalski.