Potwierdzenie złożenia wniosku o zasiłek celowy

Wrocław, 15.03.2024

Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej

Wrocław

POTWIERDZENIE WNIESIENIA PODANIAO PRZYZNANIE ZASIŁKU CELOWEGOZ POMOCY SPOŁECZNEJ

W dniu 15.03.2024 w Kancelarii Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrocławiu pan Jan Kowalski, zamieszkały w ul. Kwiatowa 12/3, 50-001 Wrocław, złożył podanie następującej treści:

"Wnoszę o przyznanie mi zasiłku celowego w łącznej kwocie 1500 zł, z przeznaczeniem na:

1) zakup pralki, w kwocie 800 zł,

2) wymianę okien, w kwocie 500 zł, oraz

3) zakup żywności, w kwocie 200 zł.

Aktualnie nie pracuję zawodowo, od dnia 01.02.2024 zaś jestem zarejestrowany w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna bez prawa do zasiłku. W okresie od dnia 15.01.2024 do dnia 14.02.2024, zgodnie z zaświadczeniem lekarskim, byłem niezdolny do pracy.

Prowadzę jednoosobowe gospodarstwo domowe, mieszkam sam i nie posiadam osób na swoim utrzymaniu. Ostatnio też nie podejmuję prac dorywczych, gdyż pogorszył się mój stan zdrowia. Zostałem zaliczony do osób niepełnosprawnych o umiarkowanym stopniu na skutek wydanego orzeczenia z 10.12.2023, ZUS/1234/2023.

Wnoszę o przyznanie pomocy na podstawie przesłanki, jaką jest moja niepełnosprawność oraz całkowity brak dochodu".

Wnioskodawca do protokołu załączył:

1) Zaświadczenie lekarskie z 14.02.2024,

2) Rachunek za energię elektryczną,

3) Rachunek za wodę.

Niezależnie od obowiązków organów administracji publicznej przewidzianych w Kodeksie postępowania administracyjnego niniejszym realizuję obowiązek informacyjny, o którym mowa w art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia 2016/679. Powyższy obowiązek nie wpływa na tok i wynik postępowania administracyjnego.

Informacje i dane do kontaktów w sprawie danych osobowych

Administratorem danych osobowych jest Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej, ul. Pomocy 1, 50-002 Wrocław, e-mail: [email protected].

Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych: Inspektor Ochrony Danych, Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej, ul. Pomocy 1, 50-002 Wrocław, e-mail: [email protected].

Informacje dotyczące przetwarzanych danych osobowych

Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane w celu realizacji zadań przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, w szczególności:

- wykonywania zadań m.in. prowadzenia postępowań administracyjnych,

wykonywania świadczeń z pomocy społecznej oraz koordynowania działań

nad działalnością ośrodków wsparcia, prowadzenia rejestrów, ewidencji.

Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest obowiązek prawny ciążący na administratorze danych osobowych wynikający z ustaw nakładających obowiązek realizacji konkretnego zadania, a także wykonywanie zadań realizowanych w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej. Dane mogą być także przetwarzane, jeżeli jest to niezbędne do wykonania umowy lub podjęcia działań przed zawarciem umowy, a także mogą być przetwarzane na podstawie zgody.

Podanie danych osobowych jest konieczne do realizacji celu ich przetwarzania, a konsekwencją ich niepodania będzie niemożliwość realizacji zadania.

Okres przetwarzania danych

Dane osobowe będą przetwarzane przez okres 5 lat oraz zgodnie z przepisami dotyczącymi archiwizacji.

Źródła danych

Przetwarzane dane osobowe mogą być pozyskiwane od osoby, której dane dotyczą, a także ze źródeł publicznie dostępnych oraz od organów administracji publicznej, innych podmiotów i osób fizycznych zobowiązanych do przekazania danych osobowych.

Kategorie odnośnych danych

Przetwarzane dane osobowe obejmują w szczególności imię i nazwisko oraz adres zamieszkania, a także inne dane osobowe niezbędne do realizacji ww. zadań.

Odbiorcy danych osobowych

Dane osobowe mogą być przekazywane do Powiatowego Urzędu Pracy lub innych podmiotów upoważnionych na podstawie przepisów prawa lub wykonujących zadania realizowane w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej. Dane osobowe są przekazywane do podmiotów przetwarzających dane w imieniu administratora danych osobowych posiadających uprawnienia do ich przetwarzania.

Prawa osoby, której dane dotyczą

Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania od administratora danych osobowych:

- dostępu do swoich danych osobowych,

- ich sprostowania,

- ograniczenia ich przetwarzania,

- usunięcia,

- przeniesienia danych do innego administratora danych osobowych,

- wniesienia sprzeciwu.

W przypadku przetwarzania danych osobowych na podstawie zgody przysługuje Pani/Panu prawo do wycofania w dowolnym momencie zgody na ich przetwarzanie, przy czym wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem dotychczasowego przetwarzania.

Żądanie realizacji wyżej wymienionych praw proszę przesłać w formie pisemnej do administratora danych osobowych (ul. Pomocy 1, 50-002 Wrocław, z dopiskiem "Ochrona danych osobowych").

Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

Informacje o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu

Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.

...........................................................Z upoważnienia Kierownika Miejskiego Ośrodka Pomocy SpołecznejWrocławAnna NowakPracownik socjalny Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej