Protokół pobrania wymazu
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
protokół
- Klucze
czynność, dane personalne, oświadczenie, pobranie wymazu, podpisy, procedura, protokół, straż graniczna, tożsamość, zapakowanie próbki, śluzówka policzków, środki przymusu bezpośredniego
Protokół pobrania wymazu to dokument potwierdzający proces pobrania próbki biologicznej do badań laboratoryjnych. W protokole zawarte są informacje dotyczące daty i godziny pobrania próbki, tożsamości pacjenta oraz przebiegu procedury pobrania. Jest to istotny dokument potwierdzający autentyczność i prawidłowość pobrania wymazu, konieczny w procesie diagnostycznym.
Załącznik nr 4
WZÓR
PROTOKÓŁPOBRANIA WYMAZU ZE ŚLUZÓWKIPOLICZKÓW OD OSOBYO NIEUSTALONEJ TOŻSAMOŚCI /OD OSOBY USIŁUJĄCEJ UKRYĆ SWOJĄTOŻSAMOŚĆ*
na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 5c lit. b ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej
Miejsce i czas rozpoczęcia czynności: Port Lotniczy im. Fryderyka Chopina w Warszawie, 2023-10-26 14:35
Rysopis osoby, od której pobrano wymaz: Mężczyzna, wiek ok. 30 lat, wzrost ok. 180 cm, szczupłej budowy ciała, włosy ciemne, krótkie, oczy brązowe. Ubrany w niebieską kurtkę, czarne spodnie i sportowe buty.
Dane personalne i adresowe podane przez osobę, od której pobrano wymaz: brak danych.
Wymaz pobrany przez: Jan Kowalski
z Nadwiślański Oddział Straży Granicznej
Osoby uczestniczące w czynności: st. chor. sztab. Anna Nowak, Nadwiślański Oddział Straży Granicznej
Środki przymusu bezpośredniego: nie zastosowano
Sposób zabezpieczenia próbki:
miejsce na umieszczeniekodu kreskowegopakietu kryminalistycznego
Oświadczenie osoby, od której pobrano wymaz, w związku z pobraniem wymazu: Odmowa składania oświadczeń.
Sposób zapakowania próbki: Próbka została umieszczona w specjalistycznym opakowaniu, zabezpieczona plombą numer 123456 i podpisana przez funkcjonariusza pobierającego wymaz.
Omówienie skreśleń i poprawek: brak skreśleń i poprawek.
Zgłoszone przez osoby uczestniczące w czynności zarzuty do treści protokołu oraz oświadczeniefunkcjonariusza przeprowadzającego czynność: brak zarzutów.
Do protokołu załączono: Zestaw do pobrania wymazu.
Czynność zakończono:2023-10-26 14:50
Jan Kowalski Anna Nowak
Podpisy innych osób biorących udział w czynności:1. 2. 3.
––––––––––––––––––––* Niepotrzebne skreślić.
W zakończeniu protokołu pobrania wymazu potwierdzona jest autentyczność procesu pobrania próbki oraz podpis osoby odpowiedzialnej za pobranie. Dokument stanowi ważny element diagnostyki laboratoryjnej i jest podstawą do dalszych badań oraz postawienia diagnozy.