Protokół wyjaśnień poszkodowanego

Prawo: administracyjne
Kategoria: protokół
Klucze: dokument, odczytanie, podpisanie, postępowanie powypadkowe, poszkodowany, protokół wyjaśnień, wyjaśnienia, żołnierz

Protokół wyjaśnień poszkodowanego jest dokumentem służącym do udokumentowania zeznań i informacji przekazanych przez poszkodowanego w związku z zdarzeniem lub sytuacją, w której ucierpiał. Dokument ten ma na celu stworzenie spójnego zapisu zeznań oraz wyjaśnień poszkodowanego w celu właściwego udokumentowania przebiegu zdarzenia.

(pieczęć Firma Ochroniarska "Cerber")

2023-10-26, dnia 2023-10-26(ul. Polna 12, 00-001 Warszawa)

PROTOKÓŁ WYJAŚNIEŃ POSZKODOWANEGO ŻOŁNIERZA

Prowadzący postępowanie powypadkowe Jan Kowalski

(Jan Kowalski)

wysłuchał w dniu 2023-10-26 poszkodowanego żołnierza:

1) Adam Nowak,

2) 1990-05-10,

3) stopień: szeregowy,

4) 123 Pułk Piechoty,

5) Jednostka Wojskowa nr 1234,

6) ul. Wojskowa 5, 12-345 Miasto,

7) 90051012345,

8) 555-123-456,

który wyjaśnia, co następuje: W dniu dzisiejszym, około godziny 10:00, podczas wykonywania ćwiczeń na poligonie, uległem wypadkowi. Potknąłem się o wystający korzeń i upadłem, doznając urazu prawej kostki.

Na tym protokół zakończono i po odczytaniu/przeczytaniu* podpisano.

Adam Nowak Jan Kowalski(podpis poszkodowanego) (podpis odbierającego wyjaśnienia)

________* Niewłaściwe skreślić.

Protokół wyjaśnień poszkodowanego zawiera istotne informacje dotyczące zdarzenia, takie jak miejsce, czas i okoliczności, w których doszło do szkody oraz szczegóły dotyczące samego poszkodowanego. Jest to ważny dokument stanowiący istotne źródło informacji dla postępowania związanego z okolicznościami zgłoszonej szkody.