Tytuł Wykonawczy w Egzekucji Należności Pieniężnych

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów

z dnia 22-07-2023 (Dz. U. poz. 1234)

 

 

 

Załącznik nr 1

 

 

Numer systemowy sprawy organu egzekucyjnego

 

TW-1                      TYTUŁ WYKONAWCZY                                                                                      WA-2023/12345

STOSOWANY W EGZEKUCJI NALEŻNOŚCI PIENIĘŻNYCH

(7)

Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 17-06-2005 o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 poz. 1437, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”

1. Numer tytułu wykonawczego                             2. Data wystawienia tytułu wykonawczego                 3. Rodzaj dokumentu

2023/00123                                                                   15-09-2023                                  1. tytuł wykonawczy

4. Numer porządkowy dalszego tytułu wykonawczego       5. Data wydania dalszego tytułu wykonawczego    6. Cel wydania dalszego tytułu wykonawczego

                                                                                                               1. prowadzenie egzekucji przez inny organ egzekucyjny

7. Adnotacja dotycząca ponownie wydanego tytułu wykonawczego/zmienionego tytułu wykonawczego

9. WA-2023/67890                               10. 20-09-2023

A. DANE ZOBOWIĄZANEGO/ZOBOWIĄZANYCH – MAŁŻONKÓW ODPOWIEDZIALNYCH SOLIDARNIE

A1.    1. Rodzaj zobowiązanego                         2. Rodzaj odpowiedzialności zobowiązanego

         1. osoba fizyczna                         1. podmiot, u którego powstał obowiązek

        3. Jan                                 4. Kowalski

        5. ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa       6.             7.

        8.                                 9.                     10.       11.

        12.                                 13.

        14. Józef               15. Maria                 16. 12-03-1980

        17. 1234567890             18. 80031201234       19. 1011121314

        20. 0000123456     21.            22.

B. DANE WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI NIEPOSIADAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ

B1.    1. Anna                     2. Nowak

        3. ul. Słoneczna 2, 20-202 Gdańsk   4.       5.

        6.                   7.           8.       9.

        10.                   11.

        12. 0987654321         13. 75061512345

        14. 1413121110         15. 0000654321

C. DANE ZOBOWIĄZANEGO, U KTÓREGO POWSTAŁ OBOWIĄZEK

C1.    1. Piotr                   2. Wiśniewski

        3. 1029384756         4. 92110500987       5. 1514131211

        6. 0000789012   7.     8.

D. DANE DOTYCZĄCE NALEŻNOŚCI PIENIĘŻNYCH

   1. Mandat karny nr 123/2023

   2. Kara grzywny

   3. Podstawa prawna obowiązku       4. Identyfikacja podstawy prawnej obowiązku           5. 10-08-2023

     1. z mocy prawa

   6. Informacje dotyczące należności pieniężnej

     1. odpowiedzialność za należność pieniężną i odsetki z tytułu niezapłacenia jej w terminie obejmuje również majątek wspólny zobowiązanego i jego małżonka

   7. Rodzaj odsetek                           8. Stawka odsetek

   1. za zwłokę                                       12.00%

   9. Zastaw rejestrowy               10. 15-08-2023

   11. 20-08-2023           12. 50.00 PLN

Należności pieniężne są wymagalne i podlegają egzekucji administracyjnej na podstawie art. 2 ustawy oraz na podstawie

   13. art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 20-05-1980

D1.

   1. 1000.00 PLN         2. 15-08-2023       3. 100.00 PLN       4. 20-08-2023

   5. 150.00 PLN      6. 120.00 PLN             7. Podstawa prawna pierwszeństwa zaspokojenia należności pieniężnej

art. 20 ust 1 ustawy z dnia 10-09-2002

E. OZNACZENIE I WNIOSEK WIERZYCIELA

   1. Urząd Miasta Stołecznego Warszawy         2. 01-123 Warszawa, ul. Marszałkowska 1

   3. 1231231212                 4. 1212121212

   5. 01-123 Warszawa, ul. Marszałkowska 1

   6. Wydział Finansowy

   7.                            8.

   9. 01-123 Warszawa, ul. Marszałkowska 1

   10. 01-123 Warszawa, ul. Marszałkowska 1       11. (22) 123-45-67

   12. Dział Egzekucji, 01-123 Warszawa, ul. Marszałkowska 1

   13. Inspektor Jan Nowak

                                   14. Jan Nowak, Inspektor, podpis osoby upoważnionej do działania w imieniu wierzyciela albo pieczęć, 22-09-2023

Na podstawie art. 26 ustawy wnoszę o wszczęcie egzekucji administracyjnej

W przypadku sporządzenia tego dokumentu w postaci elektronicznej jego wydruk stanowi dowód tego, co zostało w nim stwierdzone.

F. OZNACZENIE ORGANU LUB ORGANÓW, O KTÓRYCH MOWA W ART. 17 UST. 1 PKT 1 LIT. D USTAWY Z DNIA 10-08-2007 O DELEGOWANIU PRACOWNIKÓW W RAMACH ŚWIADCZENIA USŁUG (Dz. U. z 2019 poz. 2420)

F1.

Oznaczenie organu odpowiedzialnego za rozpatrzenie administracyjnej kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej

   1. Państwowa Inspekcja Pracy                 2. 00-950 Warszawa, ul. Krucza 38/42

   3. (22) 555-66-77

F2.

Oznaczenie organu, który może udzielić dodatkowych informacji dotyczących administracyjnej kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej lub możliwości odwołania się od obowiązku zapłaty lub zaskarżenia decyzji w sprawie ich nałożenia

   1. Państwowa Inspekcja Pracy                 2. 00-950 Warszawa, ul. Krucza 38/42

   3. (22) 555-66-77

G. WYSOKOŚĆ KOSZTÓW EGZEKUCYJNYCH

150.00 PLN

H. POTWIERDZENIE ODBIORU ODPISU/WYDRUKU TYTUŁU WYKONAWCZEGO

   1. 23-09-2023   2. Czytelny podpis otrzymującego odpis/wydruk tytułu wykonawczego     3. Podpis doręczającego odpis/wydruk tytułu wykonawczego tytułu wykonawczego

POUCZENIE

Środkami egzekucyjnymi stosowanymi w egzekucji należności pieniężnych są egzekucje: z pieniędzy, z wynagrodzenia za pracę, ze świadczeń z zaopatrzenia emerytalnego oraz ubezpieczenia społecznego, a także z renty socjalnej, z rachunków bankowych, z innych wierzytelności pieniężnych, z praw z instrumentów finansowych w rozumieniu przepisów o obrocie instrumentami finansowymi, zapisanych na rachunku papierów wartościowych lub innym rachunku oraz z wierzytelności z rachunku pieniężnego służącego do obsługi takich rachunków, z papierów wartościowych niezapisanych na rachunku papierów wartościowych, z praw majątkowych zarejestrowanych w rejestrze akcjonariuszy, z weksla, z autorskich praw majątkowych i praw pokrewnych oraz z praw własności przemysłowej, z udziału w spółce z ograniczoną odpowiedzialnością, z pozostałych praw majątkowych, z ruchomości oraz z nieruchomości (art. 1a pkt 12 lit. a ustawy).

Zobowiązanemu przysługuje prawo wniesienia do wierzyciela, za pośrednictwem organu egzekucyjnego, zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej. Zarzut w sprawie egzekucji administracyjnej winien określać istotę i zakres żądania oraz dowody uzasadniające to żądanie (art. 33 § 1 i 4 ustawy).

Zgodnie z art. 33 § 2 ustawy podstawą zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej jest:

1) nieistnienie obowiązku;

2) określenie obowiązku niezgodnie z treścią obowiązku wynikającego z:

 a) orzeczenia, o którym mowa w części D poz. 3–5 tytułu wykonawczego,

 b) dokumentu, o którym mowa w części D poz. 3 i 4 tytułu wykonawczego,

 c) przepisu prawa, jeżeli obowiązek wynika bezpośrednio z tego przepisu;

3) błąd co do zobowiązanego;

4) brak uprzedniego doręczenia zobowiązanemu upomnienia, jeżeli jest wymagane;

5) wygaśnięcie obowiązku w całości albo w części;

6) brak wymagalności obowiązku w przypadku:

 a) odroczenia terminu wykonania obowiązku,

 b) rozłożenia na raty spłaty należności pieniężnej,

 c) wystąpienia innej przyczyny niż określona w lit. a i b.

Wniesienie przez zobowiązanego zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej, nie później niż w terminie 7 dni od dnia doręczenia odpisu/wydruku tytułu wykonawczego, zawiesza postępowanie egzekucyjne w całości albo w części z dniem doręczenia tego zarzutu organowi egzekucyjnemu do czasu zawiadomienia tego organu o wydaniu ostatecznego postanowienia w sprawie tego zarzutu (art. 35 § 1 ustawy). Wniesienie zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej po terminie 7 dni od dnia doręczenia odpisu/wydruku tytułu wykonawczego nie zawiesza postępowania egzekucyjnego. Wierzyciel po otrzymaniu zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej może w uzasadnionych przypadkach wystąpić z wnioskiem o podjęcie zawieszonego postępowania egzekucyjnego w całości albo w części (art. 35 § 1a ustawy).

W przypadku zmienionego tytułu wykonawczego nie przysługuje prawo zgłoszenia zarzutu w sprawie egzekucji administracyjnej.

Zarzut w sprawie egzekucji administracyjnej wnosi się nie później niż:

1) w terminie 30 dni od dnia wyegzekwowania w całości obowiązku, kosztów upomnienia i kosztów egzekucyjnych;

2) do dnia zapłaty w całości należności pieniężnej, odsetek z tytułu niezapłacenia jej w terminie, kosztów upomnienia i kosztów egzekucyjnych;

3) w terminie 7 dni od dnia doręczenia zobowiązanemu postanowienia o umorzeniu postępowania egzekucyjnego w całości albo w części.

Zobowiązany ma obowiązek niezwłocznie zawiadomić organ egzekucyjny o zmianie adresu miejsca zamieszkania lub siedziby. W razie niewykonania tego obowiązku doręczenie pisma organu egzekucyjnego pod dotychczasowym adresem jest skuteczne (art. 36 § 3 pkt 2 i § 4 ustawy). Na zobowiązanego, który nie zawiadomił organu egzekucyjnego o zmianie adresu miejsca zamieszkania lub siedziby, może być nałożona kara pieniężna (art. 168d § 3 pkt 1 lit. a tiret pierwsze ustawy).

Jeżeli w części A wpisano jako zobowiązanych dane małżonków, tytuł wykonawczy stanowi podstawę przeprowadzenia egzekucji administracyjnej z ich majątku wspólnego i ich majątków osobistych.

Tytuł wykonawczy stanowi podstawę do prowadzenia egzekucji z majątku osobistego zobowiązanego i majątku wspólnego zobowiązanego i jego małżonka, jeżeli zgodnie z odrębnymi przepisami odpowiedzialność zobowiązanego za należność pieniężną i odsetki z tytułu niezapłacenia jej w terminie obejmuje majątek osobisty zobowiązanego i majątek wspólny zobowiązanego i jego małżonka. W takim przypadku tytuł wykonawczy jest podstawą do prowadzenia egzekucji również kosztów upomnienia oraz kosztów egzekucyjnych powstałych w postępowaniu egzekucyjnym prowadzonym na podstawie tego tytułu wykonawczego (art. 27e § 1 pkt 1 i § 2 ustawy).

Małżonkowi zobowiązanego przysługuje prawo wniesienia wniosku do organu egzekucyjnego o udzielenie informacji o aktualnej wysokości egzekwowanej należności pieniężnej, odsetek z tytułu niezapłacenia jej w terminie, kosztów upomnienia i kosztów egzekucyjnych (art. 27e § 4 ustawy), a także wniesienia do wierzyciela, za pośrednictwem organu egzekucyjnego, sprzeciwu w sprawie odpowiedzialności majątkiem wspólnym. W sprzeciwie określa się istotę i zakres żądania oraz dowody uzasadniające to żądanie. Sprzeciw może być wniesiony jeden raz w postępowaniu egzekucyjnym (art. 27f § 3 ustawy).

W przypadku egzekucji z nieruchomości wchodzącej w skład majątku wspólnego zobowiązanego i jego małżonka sprzeciw wnosi się nie później niż w terminie 14 dni od dnia doręczenia małżonkowi zobowiązanego wezwania do zapłaty egzekwowanej należności pieniężnej wraz z odsetkami z tytułu niezapłacenia jej w terminie i kosztami egzekucyjnymi (art. 27f § 2 ustawy).

OBJAŚNIENIA DOTYCZĄCE SPORZĄDZANIA TYTUŁU WYKONAWCZEGO (TW-1)

Wierzyciel wypełnia pozycje niezaciemnione. Zgodnie z art. 27 i art. 27d ustawy obowiązkowe jest wypełnienie pozycji dotyczącej:

− oznaczenia wierzyciela,

− oznaczenia organu albo organów, o których mowa w art. 17 ust. 1 pkt 1 lit. d ustawy z dnia 10-08-2007 o delegowaniu pracowników w ramach świadczenia usług,

− danych zobowiązanego będącego:

 • osobą fizyczną: imię i nazwisko oraz adres jego miejsca zamieszkania, imię ojca i imię matki oraz datę urodzenia zobowiązanego, o ile są znane wierzycielowi, PESEL, NIP lub REGON, jeżeli zobowiązany taki numer posiada, albo numer ewidencyjny ze wskazaniem jego rodzaju, o ile jest znany wierzycielowi, serię i numer dowodu osobistego,

 • przedsiębiorcą, który zmarł przed wszczęciem postępowania egzekucyjnego: imię i nazwisko zobowiązanego oraz firmę zobowiązanego z dodaniem oznaczenia „w spadku”; wskazanie firmy zobowiązanego z dodatkowym oznaczeniem „w spadku” następuje tylko wtedy, gdy prawa i obowiązki zobowiązanego wykonuje zarządca przedsiębiorstwa w spadku (przed albo po ustanowieniu zarządu sukcesyjnego),

 • osobą prawną lub jednostką organizacyjną niebędącą osobą prawną: nazwę i adres jego siedziby, NIP, REGON lub KRS, jeżeli zobowiązany taki numer posiada, albo numer ewidencyjny ze wskazaniem jego rodzaju, o ile jest znany wierzycielowi, numer identyfikacyjny,

− adresu zobowiązanego, przez który rozumie się ostatni znany wierzycielowi adres miejsca zamieszkania lub siedziby zobowiązanego,

− treści podlegającego egzekucji obowiązku, podstawy prawnej tego obowiązku, określenia wysokości i rodzaju należności pieniężnej, daty, od której nalicza się odsetki z tytułu niezapłacenia należności w terminie, oraz rodzaju i stawki tych odsetek,

− wskazania zabezpieczenia należności pieniężnej hipoteką przymusową albo przez ustanowienie zastawu skarbowego lub rejestrowego, lub zastawu nieujawnionego w żadnym rejestrze, ze wskazaniem daty powstania tych zabezpieczeń,

− wskazania podstawy prawnej pierwszeństwa zaspokojenia należności pieniężnej, jeżeli należność korzysta z tego prawa i prawo to nie wynika z zabezpieczenia należności pieniężnej,

− wskazania podstawy prawnej prowadzenia egzekucji administracyjnej,

− daty wystawienia i numeru tytułu wykonawczego,

− imienia i nazwiska osoby upoważnionej do działania w imieniu wierzyciela, a także jej stanowiska służbowego, jeżeli sposób opatrzenia tytułu wykonawczego podpisem albo pieczęcią, o których mowa w art. 26e § 1 ustawy, umożliwia podanie tego stanowiska,

− podpisu osoby upoważnionej do działania w imieniu wierzyciela albo pieczęci, o której mowa w art. 26e § 1 pkt 4 albo 5 ustawy,

− daty podpisania tytułu wykonawczego przez osobę upoważnioną do działania w imieniu wierzyciela, a jeżeli tytuł wykonawczy został opatrzony pieczęcią, o której mowa w art. 26e § 1 pkt 4 albo 5 ustawy – daty opatrzenia tą pieczęcią,

− daty doręczenia upomnienia, a jeżeli doręczenie upomnienia nie było wymagane, podstawy prawnej braku tego obowiązku,

− daty doręczenia zobowiązanemu powiadomienia o wniosku o egzekucję administracyjnej kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej nałożonej na pracodawcę delegującego pracownika z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z naruszeniem przepisów dotyczących delegowania pracowników w ramach świadczenia usług,

− daty doręczenia zobowiązanemu powiadomienia o wniosku o egzekucję administracyjnej kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej nałożonej na przewoźnika drogowego delegującego kierowcę z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

− daty, do której można prowadzić egzekucję kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej nałożonej na pracodawcę delegującego pracownika z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z naruszeniem przepisów dotyczących delegowania pracowników w ramach świadczenia usług,

− daty, do której można prowadzić egzekucję kary pieniężnej lub grzywny administracyjnej nałożonej na przewoźnika drogowego delegującego kierowcę z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

− imienia i nazwiska wspólników, jeżeli tytuł wykonawczy dotyczy należności spółki nieposiadającej osobowości prawnej.

W pozostałym zakresie wierzyciel podaje dane będące w jego posiadaniu.

Organ egzekucyjny wypełnia pozycje zaciemnione.

Datę podaje się w formacie dd-mm-rrrr.

W przypadku niewypełniania pozycja (część) może zostać pominięta (niewydrukowana).

Sygnatura uzupełniany automatycznie przez system teleinformatyczny, o którym mowa w art. 26aa § 1 ustawy, zwany dalej „systemem”.

Zaznacza się właściwy kwadrat, wstawiając znak „x”.

Zaznacza się w przypadku jednostki organizacyjnej uzyskującej osobowość prawną z chwilą jej wpisu do właściwego rejestru, np. spółki kapitałowej w organizacji. W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 nie zaznacza się kwadratu 3.

Pozycji nie wypełnia się w przypadku zobowiązanego niebędącego osobą fizyczną lub gdy zobowiązany będący przedsiębiorcą zmarł przed wszczęciem postępowania egzekucyjnego.

Zaznacza się jeżeli zgodnie z art. 1 rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2017/1185 z dnia 20 kwietnia 2017 r. zmieniającego rozporządzenie delegowane (UE) 2016/1150 i uchylającego rozporządzenia delegowane (UE) nr 885/2014, (UE) 907/2014 i (UE) 908/2014 mające zastosowanie do programów wsparcia w niektórych sektorach rolnych (Dz. Urz. UE L 171 z 4.07.2017, str. 1) przepis art. 78 ust. 1 akapit drugi lit. b rozporządzenia delegowanego Komisji (UE) 2015/1366 z dnia 11 maja 2