Wniosek o kartę warsztatową
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Klucze
adres zamieszkania, dane personalne, dokument, formularz, fotografia, karta warsztatowa, kontakt, korespondencja, numer rachunku, pin, podpis, przedłużenie, technik warsztatu, wniosek, wnioskodawca, wydanie, wymiana
Wniosek o kartę warsztatową jest dokumentem służącym do zgłoszenia potrzeby uzyskania karty warsztatowej, która umożliwi dostęp do wyznaczonych obszarów pracy lub narzędzi w danej organizacji. Przy jego wypełnianiu należy podać swoje dane personalne, stanowisko oraz uzasadnienie potrzeby posiadania karty warsztatowej. Dokument ten ma na celu zapewnienie odpowiednich uprawnień pracownikom do wykonywania swoich obowiązków związanych z pracą warsztatową.
Numer wniosku
KW Karta warsztatowa
Wypełnia przyjmujący wniosek
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY WARSZTATOWEJ
WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI
Pole wyboru zaznaczaj x
1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty - wybierz jeden
x Pierwsze wydanie karty
Zbliżający się termin upływu ważności karty
Jeżeli masz już kartę warsztatową podaj jej numer.
Utrata karty
Kradzież karty
Uszkodzenie lub wadliwe działanie karty
Unieważnienie karty wskutek pięciokrotnego wprowadzenia błędnego nr PIN lub utraty nr PIN
Zmiana danych osobowych lub administracyjnych
2. Fotografia technika warsztatu, który ma otrzymać kartę, oraz wzór podpisu
Do wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.
Wzór podpisu do umieszczenia na karcie
Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.
3. Dane personalne technika warsztatu
JAN
KOWALSKI
80051212345
Jeżeli nie masz nr PESEL, podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego.
podpis
technika warsztatu
4. Miejsce i adres zamieszkania technika warsztatu
Na adres zamieszkania technika warsztatu zostanie przesłany nr PIN do karty warsztatowej, o ile nie zostanie wskazany adres
technika warsztatu do korespondencji.
ul. Kwiatowa 12
12-345 Warszawa Polska Mazowieckie -
Polska
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY WARSZTATOWEJ Strona 1 / 3
5. Adres technika warsztatu do korespondencji
Adres do korespondencji nie jest obowiązkowy. Wskazuje się go, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania.
ul. Polna 2
00-001 Warszawa Polska Mazowieckie -
Polska
6. Dane wnioskodawcy - warsztatu
ANNA
NOWAK
albo Warsztat Samochodowy "AUTO-SERWIS"
1234567890
Wpisz nr NIP, jeżeli dotyczy.
podpis
prowadzenie warsztatu
7. Miejsce i adres zamieszkania albo siedziba i adres wnioskodawcy - warsztatu
ul. Warszawska 1
01-234 Warszawa Polska Mazowieckie -
Polska
8. Dane kontaktowe
123456789 warsztatu
[email protected] warsztatu
987654321
warsztatu Nr telefonu nie jest obowiązkowy.
warsztatu Adres e-mail nie jest obowiązkowy.
Wyrażam zgodę na przesłanie faktury w wersji elektronicznej na podany wyżej adres e-mail warsztatu
9. Skrócona nazwa wnioskodawcy - do umieszczenia na karcie warsztatowej:
Maksymalnie 35 znaków łącznie ze spacjami.
AUTO-SERWIS
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY WARSZTATOWEJ Strona 2 / 3
10. Nr rachunku bankowego
Nr rachunku bankowego nie jest obowiązkowy, ale jego podanie umożliwi zwrot opłaty za wydanie, przedłużenie lub wymianę
karty, jeżeli zajdzie potrzeba takiego zwrotu. W przypadku niepodania nr rachunku bankowego zwrot opłaty za wydanie,
przedłużenie lub wymianę karty następuje na adres zamieszkania albo siedziby wnioskodawcy.
12 3456 7890 1234 5678 9012 3456
2023-10-27 Podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej
przez wnioskodawcę
WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY WARSZTATOWEJ Strona 3 / 3
Wniosek o kartę warsztatową jest istotnym dokumentem umożliwiającym pracownikom swobodne korzystanie z niezbędnych zasobów w miejscu pracy. Po przekazaniu wniosku oraz jego zatwierdzeniu, pracownik otrzymuje kartę warsztatową, co ułatwia mu codzienne czynności i zapewnia bezpieczeństwo w miejscu pracy.