Wniosek o nadanie Krzyża Wolności i Solidarności

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Klucze

data, dokumentacja, instytut pamięci narodowej, krzyż wolności i solidarności, nadanie, odznaczenie, ordery, pieczęć, prezes ipn, uzasadnienie, wniosek, życiorys

Wniosek o nadanie Krzyża Wolności i Solidarności jest dokumentem składanym w celu uhonorowania jednostki lub instytucji za wybitne zasługi w walce o niepodległość Polski, a także za aktywny udział w budowaniu demokracji w naszym kraju. Proces wnioskowania o to prestiżowe odznaczenie rozpoczyna się od zebrania niezbędnych dokumentów potwierdzających zasługi kandydata oraz uzyskania rekomendacji odpowiednich instytucji. Wniosek powinien być starannie przygotowany, aby jak najlepiej oddać wkład w narodową historię i rozwój społeczeństwa.

Instytut Pamięci Narodowej Warszawa, 15.03.2024

 

należy wypełnić pismem drukowanym IPN/03/2024

 

WNIOSEK

o nadanie odznaczenia

 

KRZYŻ WOLNOŚCI I SOLIDARNOŚCI

1. Kowalski 2. Jan

 

3. Józef 4. Józef Kowalski

 

5. 80051202345 6. Płeć

 

Mężczyzna             Kobieta

 

7. 1980 maj 15 8. ul. Polna 12/4, 00-001 Warszawa 9. Polska

rok miesiąc dzień

 

10. Mazowieckie 11. Dokument tożsamości

  Dowód osobisty

  ABC 123456

Warszawa

00-001 Warszawa

 

ul. Kwiatowa 15 10

  Prezydent m. st. Warszawy

 

12. Kowalski

 

13. Elektryk Zakład Energetyczny Warszawa Warszawa

 

14. Posiadane ordery lub odznaczenia 15. Adnotacje Kancelarii Prezydenta RP

 

Złoty Krzyż Zasługi 12345 10.05.1995 .........................................................................

  .........................................................................

  .........................................................................

*Uwaga: we wnioskach dotyczących cudzoziemców należy wypełnić rubryki nr: 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,17 i 18.

Pozostałe rubryki wypełnić w miarę możliwości.

 

16. Posiadane wyróżnienia, odznaki

 

Odznaka „Zasłużony dla Energetyki”

 

17. Czy był/a karany/a sądownie ? (Jeżeli nie był/a karany/a – wpisać „nie karany/a".

Jeżeli był/a karany/a – podać za co, kiedy oraz wymiar kary. Nie podawać informacji o skazaniach, które uległy zatarciu)

 

Nie karany.

 

18. Uzasadnienie wniosku

 

Pan Jan Kowalski aktywnie działał w opozycji demokratycznej w latach 80. Brał udział w strajkach, kolportował ulotki i materiały drugiego obiegu. Jego zaangażowanie przyczyniło się do przemian demokratycznych w Polsce.

 

19. Wnoszę o nadanie Krzyża Wolności i Solidarności

 

15.03.2024                             Dr Karol Nowak, Prezes Instytutu Pamięci Narodowej

Data pieczęć 

 

20. Ewentualne dodatkowe opinie

 

Nowak Karol 123456789

Strona 2 z 2

 

Nadanie Krzyża Wolności i Solidarności jest wyjątkowym wyróżnieniem, które potwierdza wielkie zasługi oraz zaangażowanie w służbę dla dobra Ojczyzny. Odebranie tego odznaczenia stanowi ogromny zaszczyt oraz dowód uznania dla wybitnych osiągnięć i postawy obywatelskiej. Wartość Krzyża Wolności i Solidarności polega na symbolice oraz prestiżu, jakim się cieszy, stając się jednym z najważniejszych odznaczeń w Polsce, przekazywanym z pokolenia na pokolenie.