Wniosek o nieodpłatne przekazanie mienia ruchomego

Warszawa, 15.03.2024

WNIOSEK

o nieodpłatne przekazanie mienia ruchomego

I. Nazwa podmiotu występującego o nieodpłatne przekazanie mienia ruchomego, jego siedziba, adres

1) Pełna nazwa wnioskodawcy Stowarzyszenie Miłośników Historii Wojskowości "Szaniec"

Stowarzyszenie Miłośników Historii Wojskowości "Szaniec"

Stowarzyszenie Miłośników Historii Wojskowości "Szaniec"

Stowarzyszenie Miłośników Historii Wojskowości "Szaniec"

2) Dokładny adres: kod pocztowy, miejscowość 00-001 Warszawa,

ul. Marszałkowska 1, gmina Warszawa, powiat Warszawa,

województwo mazowieckie, tel. 22 123 45 67, faks 22 123 45 68,

e-mail [email protected], http www.szaniec.example.com

3) Nazwiska i imiona, funkcje/stanowiska osób upoważnionych do reprezentacji zgodnie z wpisem w Krajowym

Rejestrze Sądowym lub ze statutem organizacyjnym Jan Kowalski

Anna Nowak

Piotr Wiśniewski

Maria Zielińska

4) Osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących procedury rozpatrywania wniosku (imię

i nazwisko, telefon kontaktowy) Jan Kowalski 22 123 45 67

Anna Nowak 22 123 45 68

Piotr Wiśniewski 22 123 45 69

5) Osoba upoważniona przez wnioskodawcę do odbioru mienia / pełnomocnik (imię i nazwisko, telefon kontaktowy)

Jan Kowalski 22 123 45 67

Anna Nowak 22 123 45 68

6) Osoba prawna posiadająca uprawnienia do pozbawiania bojowych cech użytkowych mienia, na którego wytwarzanie

lub na którego obrót jest wymagana koncesja, zawartego we wniosku (wypełnia wnioskodawca bez uprawnień do

posiadania uzbrojenia i sprzętu wojskowego z bojowymi cechami użytkowymi)

• nazwa

Zakład Usług Demilitaryzacyjnych "DEMIL"

• adres

ul. Wojskowa 1, 01-001 Warszawa

• REGON

123456789

• NIP

123-45-67-890

• telefon kontaktowy

22 987 65 43

• rodzaj i zakres uprawnienia

Demilitaryzacja broni strzeleckiej i amunicji

II. Krótka informacja o zadaniach realizowanych przez wnioskodawcę

1. Działalność statutowa nieodpłatna:

Organizacja rekonstrukcji historycznych, prelekcje i wystawy o tematyce wojskowej.

2. Działalność statutowa odpłatna:

Brak

3. Jeżeli wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą, należy podać:

– numer wpisu do rejestru przedsiębiorstw: Brak

– REGON: 123456789

– przedmiot działalności gospodarczej: Brak

III. Wykaz mienia ruchomego, o które występuje podmiot

Nazwa (podać w przybliżeniu dane określające sprzęt: typ, marka, wielkość itp.): Liczba

Samochód ciężarowy Star 266 1

IV. Uzasadnienie celu pozyskania wnioskowanego mienia ruchomego oraz sposób jego wykorzystania

Pozyskany samochód ciężarowy Star 266 będzie wykorzystywany do transportu sprzętu i wyposażenia podczas organizacji rekonstrukcji historycznych.

V. Mienie pozyskane przez wnioskodawcę z Ministerstwa Obrony Narodowej

Liczba i rodzaj pozyskanego sprzętu: Brak

Data otrzymania: Brak

Sposób wykorzystania dotychczas otrzymanego mienia: Brak

VI. Przebieg dotychczasowej współpracy wnioskodawcy z Ministerstwem Obrony Narodowej związanej z obron-

nością lub bezpieczeństwem państwa

Ocena procesu wykonania decyzji Ministra Obrony Narodowej dotyczącej dotychczas przydzielonego mienia

ruchomego Skarbu Państwa: Brak

VII. Oświadczam, że:

1) przydzielone mienie ruchome zostanie odebrane w terminie i miejscu ustalonym w protokole zdawczo-odbiorczym;

2) w przypadku uzbrojenia i sprzętu wojskowego z bojowymi cechami użytkowymi zostaną pokryte koszty pozbawie-

nia ich tych cech;

3) przyjęte mienie zostanie niezwłocznie zewidencjonowane w rejestrze mienia ruchomego prowadzonego przez

wnioskodawcę;

4) przydzielone mienie zostanie wykorzystane zgodnie z wnioskowanym celem;

5) zapoznałem(-łam) się z procedurą rozpatrywania wniosków o nieodpłatne przekazywanie mienia ruchomego Skarbu

Państwa.

................................................................................................................................................................................................

(podpis wnioskodawcy lub w przypadku złożenia wniosku przez ePUAP - podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP)

Załączniki:

1. Kopie dokumentów składanych w formie papierowej:

• organizacja pozarządowa - stowarzyszenie lub fundacja:

– odpis statutu uwierzytelniony przez sąd rejestrowy lub uwierzytelniona przez wnioskodawcę kopia statutu

zawierającego w celach działalność związaną z obronnością lub bezpieczeństwem państwa,

– aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego (sporządzony nie później niż trzy miesiące przed datą złożenia

wniosku),

• w przypadku stowarzyszeń lub fundacji mających wieloszczeblową strukturę terenową wnioskodawcą jest

naczelny organ statutowy tych organizacji, gdy terenowa jednostka organizacyjna nie ma osobowości

prawnej.

2. Kopie dokumentów składanych przy użyciu środków elektronicznych są uwierzytelniane za pomocą mechanizmów

określonych w art. 20a ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania

publiczne (Dz. U. z 2013 r. poz. 235, z późn. zm.).