Wniosek o potwierdzenie udziału w działaniach ratowniczych

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Klucze

akty stanu cywilnego, działania ratownicze, funkcja publiczna, niekaralność, ochotnicze straże pożarne, opinia, oświadczenia świadków, potwierdzenie udziału, wniosek, świadczenie ratownicze

Wniosek o potwierdzenie udziału w działaniach ratowniczych służy do formalnego zgłoszenia udziału w akcjach ratunkowych. Wypełniając ten dokument, wnioskodawca potwierdza swoją chęć uczestniczenia w akcjach ratunkowych i zgadza się na przestrzeganie zasad określonych w regulaminie działań. Informacje zawarte w formularzu mają na celu ułatwienie koordynacji działań ratowniczych oraz zapewnienie bezpieczeństwa wszystkim uczestnikom.

01.01.2020 dn. 31.12.2022

Straż Ochotnicza Ratownictwa Wodnego "Foka"

555 123 456

ul. Morska 12

84-100 Władysławowo

Polska

0000123456

1234567890

                                                              Szanowny Pan

                                                              Burmistrz Miasta Gdynia

                                                              ul. 10 Lutego 24

                                                              81-364 Gdynia

                                                              Polska

WNIOSEK

o wydanie potwierdzenia o udziale w działaniach ratowniczych

Na podstawie art. 16 ust. 2 pkt 1 w zw. z art. 17 ust. 1 pkt 2 oraz art. 50 ust. 6 ustawy z dnia 17 grudnia 2021 r. o ochotniczych strażach pożarnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 194) wnoszę o wystawienie mi opinii o oświadczeniach świadków potwierdzających mój udział w działaniach ratowniczych za lata 2020-2022 na potrzeby wnioskowania o przyznanie mi świadczenia ratowniczego (dodatku emerytalnego).

Jan Kowalski

Załączniki:

− oświadczenia świadków,

− akty stanu cywilnego,

− zaświadczenie o niekaralności,

− zaświadczenie o pełnieniu funkcji publicznej

Wniosek o potwierdzenie udziału w działaniach ratowniczych jest ważnym dokumentem potwierdzającym chęć udziału w akcjach ratunkowych. Poprzez jego wypełnienie wnioskodawca zobowiązuje się do przestrzegania zasad i wytycznych obowiązujących podczas działań ratowniczych oraz do współpracy z innymi uczestnikami. Pamiętaj, że potwierdzenie udziału jest niezbędne do wzięcia udziału w akcjach ratunkowych.