Wniosek o wpis do rejestru ośrodków turnusów rehabilitacyjnych

Wniosek

o wpis do rejestru ośrodków, w których mogą odbywać się turnusy rehabilitacyjne

dla osób korzystających z dofinansowania Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Niepełnosprawnych

samorząd województwa                                          wojewoda

Wniosek złożono w ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

w dniu 2023-10-26 w dniu 2023-10-27

Nr sprawy OD/W/2023/123 Nr sprawy OD/W/2023/124

Wniosek kompletny przyjęto w dniu 2023-10-28                                       Wniosek kompletny przyjęto w dniu 2023-10-29

Częśc A - wypełnia wnioskodawca

I. Dane podstawowe

1. Pełna nazwa ośrodka: "Słoneczny Brzeg" Sp. z o.o.

Ostatni numer wpisu do rejestru ośrodków: OD/W/2022/123

Adres: ulica Polna nr 12 kod 80-123 miejscowość Gdańsk

poczta Gdańsk gmina Gdańsk powiat Gdańsk województwo Pomorskie

Telefon: kierunkowy 58 nr (1) 123 456 789 nr (2) 987 654 321

Faks 58 123 456 789 e-mail [email protected]

2. Pełna nazwa lub imię i nazwisko właściciela albo użytkownika wieczystego ośrodka: Jan Kowalski

Adres: ulica Morska nr 23 kod 80-234 miejscowość Gdynia

poczta Gdynia gmina Gdynia powiat Gdynia województwo Pomorskie

Telefon: kierunkowy 58 nr (1) 987 654 321 nr (2) 123 456 789

Faks 58 987 654 321 e-mail [email protected]

3. Rodzaj ośrodka (właściwe podkreślić):

A. ośrodek rehabilitacyjno-wypoczynkowy, B. sanatorium - zakład uzdrowiskowy, C. ośrodek wczasowy,

D. ośrodek szkoleniowo-wypoczynkowy, E. zakład opieki zdrowotnej, F. ośrodek kolonijny, G. ośrodek

szkolno-wychowawczy, H. szkoła - przedszkole, I. dom pomocy społecznej, J. hotel, K. pensjonat,

L. kwatera agroturystyczna, M. inny (jaki?) Willa

4. Okres świadczenia usług (właściwe podkreślić lub wypełnić):

sezonowy - w okresie od 2024-05-01 do 2024-09-30 / całoroczny.

5. Od kiedy ośrodek przyjmuje / zamierza przyjmować* zorganizowane grupy osób niepełnosprawnych na

turnusy rehabilitacyjne 2024-01-01

* Właściwe podkreślić i wpisać datę.

II. Dane dotyczące rodzajów turnusów rehabilitacyjnych, które mogą być organizowane w

ośrodku oraz grup osób niepełnosprawnych, które ośrodek zamierza przyjmować*

Rodzaj turnusu Grupy osób według rodzaju dysfunkcji lub schorzenia

ogólnousprawniający z programem rekreacyjno- z dysfunkcją narządu ruchu, z wyłączeniem osób

wypoczynkowym poruszających się na wózkach inwalidzkich

rekreacyjno-sportowy z dysfunkcją narządu ruchu, w tym osoby

i sportowy (określić dziedzinę/ dyscyplinę) poruszające się na wózkach inwalidzkich

Koszykówka

szkoleniowym (określić rodzaj z dysfunkcją narządu słuchu

szkolenia) Obsługa komputera

specjalistyczne z programem psychoterapeutycznym z dysfunkcją narządu wzroku

z programem rozwijającym zainteresowania i z upośledzeniem umysłowym

uzdolnienia (określić jakie)

Malarstwo

z programem nauki niezależnego z chorobą psychiczną

funkcjonowania z niepełnosprawnością

z innym programem (jakim?) z epilepsją

Nauka języka angielskiego

ze schorzeniami układu krążenia

z innymi dysfunkcjami lub schorzeniami niż

wymienione (jakimi?) Cukrzyca

III. Krótka charakterystyka ośrodka i jego otoczenia

(określić lokalizację, dojazd, walory klimatyczne, zagospodarowanie terenu, walory turystyczne itp). Ośrodek położony jest nad morzem, w spokojnej okolicy. Dobry dojazd komunikacją miejską. Łagodny klimat, dużo zieleni. W pobliżu liczne atrakcje turystyczne.

* Zaznaczyć właściwe pola.

IV. Zaplecze do realizacji aktywnych form rehabilitacji, w tym prowadzenia zajęć

ogólnousprawniających

1. Gabinet kinezyterapii / sala do rehabilitacji ruchowej*

Liczba pomieszczeń 2

Powierzchnia w m2 50

Posiadane atestowane wyposażenie oraz sprzęt*: atlas, drabinki, materace, rotory, równoważnie, rowerki

treningowe, inne (jakie?) Bieżnia, orbitrek

2. Inne pomieszczenia i obiekty (jakie?)

Sala do jogi

Przeznaczenie Zajęcia jogi

Posiadane atestowane wyposażenie oraz sprzęt Maty, klocki do jogi

V. Gabinet lekarski lub zabiegowy

Liczba pomieszczeń 1 powierzchnia w m2 20

Posiadane atestowane wyposażenie Kozetka lekarska, aparat do mierzenia ciśnienia

VI. Zaplecze do prowadzenia aktywnych form rehabilitacji i rekreacyjno-wypoczynkowe,

na terenie ośrodka

(właściwe zaznaczyć i wypełnić)

Na terenie ośrodka Poza terenem ośrodka

Lp. Obiekt jest nie ma jest nie ma odległość od

   ośrodka

1 boisko X 5 km

2 korty tenisowe X

3 kręgielnia X 2 km

4 basen kryty X

5 basen odkryty X

6 ścieżki zdrowia X

7 sala gimnastyczna X

8 siłownia X

9 wyciąg narciarski X 10 km

10 przystań wodna ze X 1 km

sprzętem wodnym

11 plac zabaw dla dzieci X

Trasy spacerowe, tereny rekreacyjne (podać krótki opis): Park, las

Inne (jakie?) Boisko do siatkówki plażowej

* Właściwe podkreślić.

Liczba sal ogólnego przeznaczenia 2 powierzchnia w m2 100

wyposażenie Krzesła, stoły

Rodzaj pracowni do prowadzenia zajęć rozwijających zainteresowania Pracownia ceramiczna

- powierzchnia w m2 30

- wyposażenie Koło garncarskie, piec

biblioteka jest nie ma

kawiarnia jest nie ma

dyskoteka jest nie ma

inne (jakie?): Sala kinowa

VII. Baza noclegowa ośrodka

Zabudowa ośrodka (właściwe podkreślić): A - w budynku, B - w domkach, C - w zabudowie pawilonowej

Liczba miejsc noclegowych ogółem 50,

W pokojach 1-osobowych 10, 2-osobowych 20, 3-osobowych 10,

w wieloosobowych (wymienić ilu) 4-osobowe - 10

- w tym miejsc:

a) całorocznych 50

b) sezonowych 0

Rodzaj zakwaterowania:

1) w budynku: - liczba kondygnacji 3

- liczba miejsc ogółem 50, w tym:

a) w pokojach z pełnym węzłem sanitarnym 50

b) w pokojach bez pełnego węzła sanitarnego 0

2) w domkach murowanych z pełnym węzłem sanitarnym (parterowe, piętrowe):

- liczba miejsc ogółem 0, w tym:

a) na parterze 0

b) na piętrze 0

3) w domkach drewnianych z pełnym węzłem sanitarnym:

- liczba miejsc ogółem 0

4) inny (jaki?) brak

Liczba miejsc noclegowych dla osób poruszających się na wózkach

inwalidzkich 5

Liczba pokoi dla osób poruszających się na wózkach inwalidzkich 5, w tym:

a) z pełnym węzłem sanitarnym 5

b) bez pełnego węzła sanitarnego 0

VIII. Dostępność obiektów ośrodka, pomieszczeń noclegowych i ogólnodostępnych oraz infrastruktury

i otoczenia ośrodka dla osób niepełnosprawnych o różnych dysfunkcjach:

- z dysfunkcją narządu ruchu, z wyłączeniem osób poruszających się na wózkach inwalidzkich (podać

krótki opis lub wpisać "brak") Podjazdy, windy

- z dysfunkcją narządu ruchu, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich (podać krótki opis lub

wpisać "brak") Podjazdy, windy, toalety przystosowane

- z dysfunkcją narządu słuchu (podać krótki opis lub wpisać "brak") Pętle indukcyjne

- z dysfunkcją narządu wzroku (podać krótki opis lub wpisać "brak") Oznakowanie w języku Braille'a

- z upośledzeniem umysłowym, chorobą psychiczną, epilepsją i schorzeniami układu krążenia (podać

krótki opis lub wpisać "brak") Opieka medyczna

IX. Standard ośrodka

Podstawowe wyposażenie w pokojach (podać krótki opis)

Łóżko, szafa, telewizor, łazienka

Podstawowe wyposażenie w pomieszczeniach higieniczno-sanitarnych (podać krótki opis):

Toaleta, prysznic, umywalka

Możliwość parkowania samochodu na terenie ośrodka jest nie ma

Utwardzona nawierzchnia dojazdowa jest nie ma

X. Wyżywienie na terenie ośrodka

Stołówka:

na miejscu,

w oddzielnym budynku; odległość stołówki od budynku mieszkalnego 100m.

Możliwość zapewnienia diety:

cukrzycowej,

niskotłuszczowej,

bezglutenowej,

wątrobowej,

wegetariańskiej,

innej (jakiej?) Bezlaktozowa

XI. Inne dodatkowe informacje o ośrodku Ośrodek posiada certyfikat jakości.

Data wypełnienia ankiety: 2023-10-26 Jan Kowalski

(podpis właściciela albo użytkownika wieczystego)

CZĘŚĆ B wniosku - wypełnia urząd wojewódzki

Informacja o sposobie rozpatrzenia wniosku

"Słoneczny Brzeg" Sp. z o.o.

(nazwa ośrodka)

ul. Polna 12, 80-123 Gdańsk

(adres)

z dniem 2023-11-15

uzyskał wpis do rejestru organizatorów turnusów rehabilitacyjnych nr OD/W/2023/125

nie uzyskał wpisu do rejestru organizatorów turnusów rehabilitacyjnych

pozostawiono bez rozpatrzenia

2023-11-15

(data i podpis)