Wniosek o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej

Warszawa, dnia 25.08.2024

Organizator:

Rock Events Sp. z o.o.

ul. Koncertowa 12

00-123 Warszawa

Prezydent Miasta Warszawa

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej

Na podstawie art. 25 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171) wnoszę o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie imprezy masowej artystyczno - rozrywkowej w postaci koncertu muzycznego grupy "The Fireflies".

Organizatorem imprezy masowej jest Rock Events Sp. z o.o., ul. Koncertowa 12, 00-123 Warszawa (tel. 555-123-456). Kierownikiem do spraw bezpieczeństwa jest Jan Kowalski (tel. 777-888-999).

Impreza masowa zostanie przeprowadzona w hali sportowej znajdującej się w Warszawie, przy ul. Sportowej 5 w dniu 15.09.2024. Czas trwania imprezy masowej - od godziny 18:00 do godziny 23:00.

Anna Nowak

Prezes zarządu

Do wniosku dołączam:

1) opinię Komendanta Miejskiego Policji w Warszawie;

2) opinię Komendanta Miejskiego Państwowej Straży Pożarnej w Warszawie;

3) opinię Dyrektora Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Warszawie, jako dysponenta zespołów ratownictwa medycznego;

4) opinię Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Warszawie;

5) graficzny plan obiektu (hali sportowej) w której ma być przeprowadzona impreza masowa (koncert), wraz z jego opisem, zawierający:

a) oznaczenie dróg dojścia i rozchodzenia się osób uczestniczących w imprezie masowej, dróg ewakuacyjnych i dróg dojazdowych dla pojazdów służb ratowniczych i Policji,

b) oznaczenie punktów pomocy medycznej, punktów czerpalnych wody do celów przeciwpożarowych oraz punktów informacyjnych,

c) oznaczenie lokalizacji hydrantów przeciwpożarowych, zaworów, przyłączy wody, gazu i energii elektrycznej oraz innych elementów mających wpływ na bezpieczeństwo użytkowników obiektu lub terenu,

d) informacje o rozmieszczeniu służb porządkowych oraz służb informacyjnych, rozmieszczeniu osób uczestniczących w imprezie masowej i ewentualnym rozdzieleniu ich według sektorów oraz o rozmieszczeniu punktów gastronomicznych i sanitariatów;

6) instrukcję postępowania w przypadku powstania pożaru lub innego miejscowego zagrożenia w miejscu i w czasie imprezy masowej;

7) informację o liczbie miejsc dla osób na imprezie masowej (koncercie), przewidywanych zagrożeniach bezpieczeństwa i porządku publicznego oraz o liczbie, organizacji, oznakowaniu, wyposażeniu i sposobie rozmieszczenia służby porządkowej oraz służby informacyjnej;

8) informacje o Janie Kowalskim, jako osobie wyznaczonej na kierownika do spraw bezpieczeństwa, w tym jego dane obejmujące: 80010112345, zaświadczenie nr 123/2023 o ukończeniu kursu dla kierowników do spraw bezpieczeństwa imprez masowych, a także - na wypadek stwierdzenia w zezwoleniu, że koncert jest imprezą masową podwyższonego ryzyka - dodatkowo zaświadczenie nr 456/2024;

9) informację o sposobie zapewnienia identyfikacji osób biorących udział w imprezie masowej - na wypadek stwierdzenia w zezwoleniu, że koncert jest imprezą masową podwyższonego ryzyka;

10) informację o zainstalowanych urządzeniach rejestrujących obraz i dźwięk w miejscu i w czasie trwania imprezy masowej (koncertu);

11) zgodę właściciela obiektu na przeprowadzenie imprez masowej wydana przez właściciela hali sportowej, tj. "Hala Sportowa Sp. z o.o." z siedzibą w Warszawie;

12) KRS 0000123456;

13) dowód wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 82 zł na rachunek Urzędu Miejskiego w Warszawie.