Wzór wniosku o wydanie paszportu
- Prawo
administracyjne
- Kategoria
wniosek
- Klucze
anulowanie dokumentu, dokument paszportowy, minister spraw wewnętrznych, opłata paszportowa, oświadczenie o prawdziwości danych, potwierdzenie odbioru dokumentu, potwierdzenie przyjęcia wniosku, potwierdzenie tożsamości, wojewoda, wydanie paszportu, wzór wniosku, zgoda rodziców
Wzór wniosku o wydanie paszportu jest dokumentem niezbędnym dla osób ubiegających się o nowy paszport. Zawiera on istotne informacje o wnioskodawcy oraz niezbędne dane do wydania paszportu. Wypełnienie wniosku jest jednym z pierwszych kroków w procesie starania się o nowy dokument podróży. Dlatego ważne jest, aby dokładnie sprawdzić wszystkie dane i poprawnie wypełnić formularz.
Załączniki do rozporządzenia
Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 22.03.2022 (poz. 1234)
Załącznik nr 1
WZÓR WNIOSKU O WYDANIE PASZPORTU ALBO PASZPORTU TYMCZASOWEGO SKŁADANY DO WOJEWODY I MINISTRA WŁAŚCIWEGO DO SPRAW WEWNĘTRZNYCH
(str.1)
19. Potwierdzenie przyjęcia wniosku 22. inne adnotacje urzędowewnioseK o wydanie PRZEZ WOJEWODĘLUB MINISTRA WŁAŚCIWEGO DO SPRAW WEWNĘTRZNYCHpaszpoRtU aLBo paszpoRtU tyMczasoweGo
24.05.2024(data, podpis i pieczęć imienna przyjmującego wniosek, pobierającego odciski palców)
WNIOSEK WYPEŁNIAJ dRUKowanyMi LiteRaMi
1. Kowalski
2. Nowak
3. Jan
4. Maria
24.05.2024(data i podpis osoby odbierającej dokument)
5. Wiśniewski
6. 12.03.1990
7. ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa
8. ul. Słoneczna 2, 11-111 Gdańsk
20. potwierdzenie odbioru dokumentuPaszport / paszport tymczasowy serii ABC1234 numer DEF5678wydano.
24.05.2024
(data, podpis i pieczęć imienna wydającego dokument)
9. 90031200000
21. potwierdzenie anulowania dotychczasowego dokumentuPaszport / paszport tymczasowy serii GHI9012 numer JKL3456anulowano.
24.05.2024(data, podpis i pieczęć imienna anulującego dokument)
24.05.2024(data i podpis odbierającego anulowany dokument)
(str. 2)
10. Płeć:
ADNOTACJE URZĘDOWE
□ kobieta
13. Oświadczenie, podpis osoby składającej wniosek 15. Pobieranie odcisków palców (nie dotyczy paszportutymczasowego)
□ mężczyznamiejscena fotografię35 x 45 mm
Jeśli ktoś podaje nieprawdę lub zataja prawdę we wniosku,podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.Oświadczam, że rozumiem odpowiedzialność karną zazatajenie prawdy lub podanie nieprawdy w tym wniosku.Potwierdzam własnoręcznym podpisem, że powyższe dane sąprawdziwe. Podstawa prawna: art. 233 § 1 w związku z § 6ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny
Zaznaczyć krzyżykiem palce, których odciski zostały pobrane wL Plub wskazać przyczynę braku możliwości pobrania odciskówpalców
24.05.2024 Jan
11. Podpis osoby, który zostanie zamieszczony w paszporcie(składa osoba, która ukończyła 13 lat – podpis nie może dotykaćani przecinać ramki)
14. ZGODA RODZICÓW/OPIEKUNÓWna wydanie dokumentu osobie małoletniej
16. Opłata paszportowa w wysokości 140 złwniesiona dnia 24.05.2024
Rodzic/opiekun*: Anna
Podpis
24.05.2024 24.05.2024
17. Uprawnienie do ulgi, powód obniżenia, podwyższenia lubpodstawa do zwolnienia z opłaty paszportowejBrak Brak
12. Wybór sposobu powiadomienia o odbiorze dokumentu:(podanie danych nie jest obowiązkowe)
Rodzic/opiekun*: Piotr
Podpis
24.05.2024 24.05.2024
18. Sposób potwierdzenia tożsamości i obywatelstwa
□ SMS:
+48123456789 12345
□ e-mail: [email protected]
□ doKUMent paszpoRtowy □ DOWÓD OSOBISTYABC1234 (data ważności, organ wydający)□ innyBrak
Złożenie poprawnie wypełnionego wniosku o wydanie paszportu to niezwykle istotny krok w procesie uzyskania nowego dokumentu podróży. Po złożeniu wniosku i opłaceniu stosownej opłaty urzędnik przystąpi do jego rozpatrzenia. Pozytywne załatwienie sprawy oznaczać będzie możliwość odbioru nowego paszportu, co umożliwi podróżowanie poza granicami kraju.