Zaświadczenie o danych utraconego dowodu rejestracyjnego

Prawo: administracyjne
Kategoria: zaświadczenie
Klucze: dane, dowód rejestracyjny, marka, numer vin, pojazd, rejestracja, rejestracyjny, utracony dowód, wyrejestrowanie, właściciel, zaświadczenie

Zaświadczenie o danych utraconego dowodu rejestracyjnego jest oficjalnym dokumentem, potwierdzającym istnienie oraz szczegóły zgłoszonej utraty dowodu rejestracyjnego pojazdu. Zawiera istotne informacje dotyczące kierowcy, pojazdu oraz zgłoszonej utraty, co umożliwia identyfikację oraz zabezpieczenie przed ewentualnym nadużyciem danych.

Załącznik nr 5

WZÓR ZAŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCEGO DANE ZAWARTE W UTRACONYM DOWODZIE REJESTRACYJNYM POJAZDU, O KTÓRYM MOWA W ART. 72 UST. 6 USTAWY Z DNIA 20 CZERWCA 1997 R. – PRAWO O RUCHU DROGOWYM

Format nie większy niż A4

Warszawa, dnia 24.05.2023

(miejscowość/place ) (data/date)

Urząd Komunikacji m. st. Warszawy

(organ rejestrujący/registration authority)

ZAŚWIADCZENIE nr WA/12345/2023/CERTIFICATE No WA/12345/2023

POTWIERDZAJĄCE DANE ZAWARTE W UTRACONYM DOWODZIE

REJESTRACYJNYM/CONFIRMING DATA CONTAINED IN A LOST REGISTRATION

CERTIFICATE

Zaświadcza się, że niżej wymieniony pojazd/It is certified that the following vehicle:

marka, typ, model (D.1, D.2 i D.3) /make, type, model (D.1, D.2 and D.3)

Ford, Focus, Kombi

numer VIN albo numer nadwozia, podwozia lub ramy/vehicle identification number or bodywork or chassis or frame numer (E)

WF0XXX1234567890

rodzaj pojazdu i przeznaczenie/vehicle classification and purpose samochód osobowy/passenger car

pojemność silnika/moc/capacity/maximum net power (P.1/P.2) 1998 cm³/150 KM

liczba miejsc/seating capacity (S.1 i S.2) 5

data pierwszej rejestracji/date of first registration of the vehicle (B) 15.03.2018

termin następnego badania technicznego/proof of having passed the roadworthiness test, date of next roadworthiness test or expiry of current certificate (X)

14.03.2024

Adnotacje urzędowe/Official annotations brak/none

był zarejestrowany w tutejszym organie i posiadał numer rejestracyjny/was registered in the local authority and had a registration number (A) WA 12345

Dla pojazdu wydany był dowód rejestracyjny – seria, numer dowodu rejestracyjnego/For the vehicle was issued a registration certificate – series, number of registration certificate WA1234567

Dane właściciela wpisane w utraconym dowodzie rejestracyjnym/Owner data entered in the lost registration certificate

Jan Kowalski

(imię i nazwisko (nazwa)/name and surname (business name)) (C.2.1)

80010112345 1234567890

(numer PESEL albo numer REGON/PESEL number or REGON number (C.2.2))

ul. Kwiatowa 1/2, 00-001 Warszawa

(adres zamieszkania (siedziby)/address in the Member State of registration (C.2.3))

W dniu 20.05.2023 pojazd został wyrejestrowany w związku z jego wywozem z kraju/In the vehicle has been deregistered due to its export from the country.

Anna Nowak

(podpis osoby upoważnionej/signature of the authorized person)1)

Anna Nowak, Starszy Inspektor

(imię i nazwisko, stanowisko osoby upoważnionej/name and surname, position of the authorized person)

1) Dokument wystawiony w postaci papierowej należy opatrzyć pieczęcią podpisującego./A stamp is applied if the document is issued in the paper form.

Zaświadczenie o danych utraconego dowodu rejestracyjnego stanowi ważny dokument potwierdzający zgłoszoną utratę dowodu rejestracyjnego pojazdu. Powinno być przechowywane w bezpiecznym miejscu i prezentowane na żądanie organów odpowiedzialnych za rejestrację pojazdów w celu uniknięcia nieuprawnionego użytkowania zgubionych danych.