Zgłoszenie do Rejestru Korzyści

Wzór nr 2

Marszałek WojewództwaWicemarszałek WojewództwaCzłonek Zarządu Województwa                                  Komisarz WyborczySekretarz Województwa/Skarbnik WojewództwaStarosta/Wicestarosta/Członek Zarządu Powiatu                       w WarszawieSekretarz Powiatu/Skarbnik PowiatuWójt/Burmistrz/Prezydent MiastaZastępca Wójta/Burmistrza/Prezydenta MiastaSekretarz Gminy/Skarbnik GminyCzłonek zarządu związku metropolitalnegoSekretarz związku metropolitalnegoSkarbnik związku metropolitalnego¹

...........................................................

Zgłoszenie do Rejestru Korzyści²informacji o korzyściach uzyskiwanych przez członków zarządów województw(w tym marszałków i wicemarszałków), sekretarzy województw, skarbnikówwojewództw, członków zarządów powiatów (w tym starostów i wicestarostów),sekretarzy powiatów, skarbników powiatów, wójtów (burmistrzów, prezydentów miast),zastępców wójtów, sekretarzy gmin, skarbników gmin, członków zarządu związkówmetropolitalnych, sekretarzy związków metropolitalnych i skarbników związkówmetropolitalnych

Ja, Jan Kowalski(stanowisko oraz imiona i nazwisko)

powołany/wybrany/zatrudniony³ na stanowisko dnia⁴ 15.03.2023

zachowując największą staranność i kierując się swoją najlepszą wiedzą, stosowniedo art. 12 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. - o ograniczeniu prowadzenia działalnościgospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2022 r. poz. 1110) zgłaszamdo Rejestru Korzyści następujące informacje o:

1) wszystkich stanowiskach i zajęciach wykonywanych zarówno w administracji publicznej,  jak i w instytucjach prywatnych, z tytułu których pobieram wynagrodzenie, oraz pracy  zawodowej wykonywanej na własny rachunek:   - Burmistrz Miasta Gdynia   - Członek Rady Nadzorczej "Morska Bryza" Sp. z o.o.   - Adwokat w kancelarii "Lex Maris"

2) faktach materialnego wspierania prowadzonej przeze mnie działalności publicznej:   - Dotacja z Urzędu Marszałkowskiego na remont szkoły - 50 000 zł   - Darowizna od firmy "Budowlani Pomorza" na budowę boiska - 20 000 zł   - Sponsor strategiczny regat żeglarskich - firma "Żagle i Wiatr" - 10 000 zł   - Wsparcie finansowe kampanii wyborczej od Komitetu Wyborczego Wyborców - 5 000 zł

-2-

3) darowiźnie otrzymanej od podmiotów krajowych lub zagranicznych, której wartość  przekracza 50% najniższego wynagrodzenia za pracę pracowników, o którym mowa  w art. 25 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę  (Dz. U. z 2020 r. poz. 2207):⁵   - Voucher na pobyt w SPA o wartości 500 zł od firmy "Relaks i Odnowa"   - Zestaw kosmetyków o wartości 450 zł od firmy "Kosmetyki Morskie"   - Bilet na koncert o wartości 400 zł od firmy "Muzyka i Fale"   - Obraz o wartości 600 zł od lokalnego artysty

4) wyjazdach krajowych lub zagranicznych niezwiązanych z pełnioną funkcją publiczną:⁶   - Wyjazd do Włoch - koszt pokryty przez małżonka   - Wyjazd do Zakopanego - koszt pokryty z oszczędności własnych   - Wyjazd do Hiszpanii - koszt pokryty przez rodziców

5) innych uzyskanych korzyściach, o wartościach większych niż wskazane w pkt 3,  niezwiązanych z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy  zawodowej, o których mowa w pkt 1:   - Nagroda w konkursie fotograficznym - aparat fotograficzny o wartości 2000 zł   - Spadkobranie po cioci - działka rekreacyjna o wartości 100 000 zł   - Wygrana w loterii - samochód o wartości 50 000 zł

6) udziale w organach fundacji, spółek prawa handlowego lub spółdzielni:⁷   - Członek Rady Fundacji "Pomoc Dzieciom"   - Członek Zarządu Spółdzielni Mieszkaniowej "Nadmorska"   - Udziałowiec w spółce "Inwestycje Morskie" Sp. z o.o.

20.03.2024                                                                .................(data)                                                              (podpis)

Uwaga:

¹ Niepotrzebne skreślić² Rejestr jest jawny i jest dostępny na stronie internetowej Państwowej Komisji Wyborczej www.pkw.gov.pl³ Niepotrzebne skreślić⁴ Dotyczy pierwszego zgłoszenia na tym stanowisku⁵ Najniższe wynagrodzenie za pracę pracowników wynosi 760 zł (50% - 380 zł)⁶ Wymienić wyjazdy, których koszt nie został pokryty przez zgłaszającego lub jego małżonka albo instytucje ich zatrudniające, bądź partie polityczne, zrzeszenia lub fundacje, których są członkami⁷ Wymienić nawet wówczas, gdy z tego tytułu nie pobiera się żadnych świadczeń pieniężnych.