Zgłoszenie do Rejestru Korzyści małżonka osoby pełniącej funkcję publiczną

Wzór nr 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Starosta Powiatu

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Komisarz Wyborczy

w Krakowie

 

...........................................................

Zgłoszenie do Rejestru Korzyści

informacji o korzyściach uzyskiwanych przez małżonków

członków zarządów województw (w tym marszałków i wicemarszałków),

sekretarzy województw, skarbników województw, członków zarządów powiatów

(w tym starostów i wicestarostów), sekretarzy powiatów, skarbników powiatów, wójtów

(burmistrzów, prezydentów miast), zastępców wójtów, sekretarzy gmin, skarbników

gmin, członków zarządu związków metropolitalnych, sekretarzy związków

metropolitalnych i skarbników związków metropolitalnych

Ja, Jan Kowalski

(stanowisko oraz imiona i nazwisko)

powołany na stanowisko dnia 15.03.2023

zachowując największą staranność i kierując się swoją najlepszą wiedzą, stosownie

do art. 12 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. - o ograniczeniu prowadzenia działalności

gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2022 r. poz. 1110) zgłaszam

do Rejestru Korzyści następujące informacje dotyczące żony

Anna Kowalska o:

(imiona i nazwisko)

1) wszystkich stanowiskach i zajęciach wykonywanych zarówno w administracji publicznej,

jak i w instytucjach prywatnych, z tytułu których żona pobiera wynagrodzenie,

oraz pracy zawodowej wykonywanej na własny rachunek:

Nauczyciel w Szkole Podstawowej nr 1 w Krakowie

Współwłaściciel kwiaciarni "Kwiatowy Zakątek"

 

2) faktach materialnego wspierania prowadzonej przeze mnie działalności publicznej:

Brak

 

 

-2-

 

3) darowiźnie otrzymanej od podmiotów krajowych lub zagranicznych, której wartość

przekracza 50% najniższego wynagrodzenia za pracę pracowników, o którym mowa

w art. 25 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę

(Dz. U. z 2020 r. poz. 2207):

Brak

 

 

 

4) wyjazdach krajowych lub zagranicznych niezwiązanych z pełnioną funkcją publiczną:

Wyjazd do Zakopanego - koszt pokryty ze środków własnych

 

 

5) innych uzyskanych korzyściach, o wartościach większych niż wskazane w pkt 3,

niezwiązanych z zajmowaniem stanowisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy

zawodowej, o których mowa w pkt 1:

Brak

 

 

6) udziale w organach fundacji, spółek prawa handlowego lub spółdzielni:

Członek zarządu spółki "Kwiatowy Zakątek" sp. z o.o.

 

 

20.03.2023                                                                              [podpis]

(data)                                                                            (podpis)

Uwaga:

1. Dane objęte Rejestrem Korzyści należy podać wg stanu na dzień objęcia stanowiska lub funkcji,

a wszystkie zmiany danych objętych Rejestrem należy zgłosić nie później niż w ciągu 30 dni

od dnia ich zaistnienia (art. 12 ust. 6 ustawy o ograniczeniu prowadzenia działalności

gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne) – wypełniając kolejny druk zgłoszenia.

Zgłoszenie to powinno obejmować wyłącznie zmiany objęte Rejestrem.

2. Ujawnienie informacji w Rejestrze Korzyści nie zwalnia od odpowiedzialności przewidzianej

w ustawie, o której mowa w pkt 1, za niedopełnienie określonych w niej obowiązków (art. 12 ust.

10 ustawy).