Oświadczenie kierownika budowy o wykonaniu zbiornika na nieczystości ciekłe

Prawo: budowlane
Kategoria: oświadczenie
Klucze: kierownik budowy, niezgodność z projektem, oświadczenie, parametry zbiornika, pozwolenie na budowę, szambo, wykonywanie zbiornika, zbiornik na nieczystości ciekłe, zgodność z projektem

Dokument 'Oświadczenie kierownika budowy o wykonaniu zbiornika na nieczystości ciekłe' zawiera oświadczenie potwierdzające zakończenie procesu budowy zbiornika, spełniającego wszelkie normy i przepisy dotyczące gromadzenia nieczystości ciekłych. Kierownik budowy zobowiązuje się do przestrzegania wszystkich wymogów prawnych oraz do zapewnienia bezpiecznego i funkcjonalnego użytkowania zbiornika.

Lublin, dnia 22.03.2024

OŚWIADCZENIE

kierownika budowy

Ja Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12, 20-001 Lublin 555-123-456

/ PODAĆ IMIĘ I NAZWISKO, ADRES KORESPONDENCJI I NUMER TELEFONU KONTAKTOWEGO /

jako kierownik budowy polegającej na Budowa budynku mieszkalnego jednorodzinnego

/ PODAĆ NAZWĘ INWESTYCJI ZGODNĄ Z UDZIELONYM POZWOLENIEM NA BUDOWĘ /

realizowanej przy ul. Słoneczna 25, 20-002 Lublin, dz. nr 123/4

/ PODAĆ ADRES INWESTYCJI TJ. MIEJSCOWOŚĆ, ULICĘ I NUMER EWIDENCYJNY DZIAŁKI - EK /

na podstawie pozwolenia na budowę o sygnaturze AB.1234.56.2023

wydanego przez Starostwo Powiatowe w Lublinie z dnia 15.02.2023

OŚWIADCZAM

że wykonano zbiornik na nieczystości ciekłe ( szambo ) ZGODNIE / NIEZGODNIE* z projektem budowlanym lub warunkami pozwolenia na budowę oraz przepisami :

- który jest SZCZELNY / NIESZCZELNY*

- w konstrukcji żelbetowej monolitycznej

- o pojemności 10 m³

- ilość komór 1

Niezgodność, o której mowa powyżej, polega na Brak niezgodności.

Jan Kowalski

/ CZYTELNY PODPIS KIEROWNIKA

BUDOWY I PIECZĄTKA /

* Niepotrzebne skreślić

Wypełnienie zobowiązania zawartego w oświadczeniu kierownika budowy potwierdza zakończenie procesu budowy zbiornika na nieczystości ciekłe oraz wykonanie go zgodnie z obowiązującymi przepisami. Oświadczenie stanowi ważny dokument potwierdzający zgodność zbiornika z normami jakości oraz prawidłowe zrealizowanie inwestycji.