Formularz pozwu w europejskim postępowaniu w sprawie drobnych roszczeń

EUROPEJSKIE POSTĘPOWANIE W SPRAWIE DROBNYCH ROSZCZEŃ

FORMULARZ A

FORMULARZ POZWU

(Artykuł 4 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 861/2007 Parlamentu Europejskiego i Rady ustanawiającego europejskie postępowanie w sprawie drobnych roszczeń)

Wypełnia sąd lub trybunał

Numer sprawy: 2023/1234

(*) Do wypełnienia przez sąd lub trybunał.

WAŻNE INFORMACJE

PROSZĘ PRZECZYTAĆ INSTRUKCJE NA POCZĄTKU KAŻDEJ CZĘŚCI - POMOGĄ ONE W WYPEŁNIENIU FORMULARZA

Język

Proszę wypełnić formularz w języku sądu lub trybunału, do którego przesyłany jest wniosek. Niniejszy formularz jest dostępny we wszystkich językach urzędowych instytucji Unii Europejskiej na stronie Europejskiego Atlasu Sądowego http://ec.europa.eu/justice_home/judicialatlascivil/html/index_en.htm. Może to ułatwić wypełnianie formularza w wymaganym języku.

Dokumenty uzupełniające

Uwaga: do formularza pozwu należy dołączyć, w odpowiednich przypadkach, wszelkie istotne dokumenty uzupełniające. Nie uniemożliwia to jednak złożenia w trakcie postępowania, w odpowiednich przypadkach, dalszych dowodów.

Kopia formularza pozwu oraz, w odpowiednich przypadkach, dokumenty uzupełniające będą doręczane pozwanemu. Pozwany będzie miał możliwość wniesienia odpowiedzi.

1. Sąd lub trybunał

W tym polu należy podać sąd lub trybunał, do którego wniesiono pozew. Dokonując wyboru sądu lub trybunału, należy wziąć pod uwagę podstawy właściwości sądu lub trybunału. W części 4 umieszczono przykładowy wykaz ewentualnych podstaw do określenia właściwości sądu.

1. Do którego sądu lub trybunału wniesiono sprawę o roszczenie?

1.1. Sąd Rejonowy w Warszawie

1.2. ul. Marszałkowska 123

1.3. 00-123 Warszawa

1.4. Polska

2. Powód

W polu tym należy podać informacje o osobie powoda lub o jego przedstawicielu, o ile powód go posiada. Uwaga: reprezentacja przez adwokata lub innego przedstawiciela zawodu prawniczego nie jest obowiązkowa.

W niektórych krajach podanie wyłącznie numeru skrytki pocztowej jako adresu może być niewystarczające, dlatego należy podać ulicę, numer domu i kod pocztowy. W przypadku niedopełnienia powyższego dokument może nie zostać doręczony.

Punkt „Inne” może zawierać informacje pomocne w ustaleniu tożsamości, na przykład datę urodzenia, zawód, stanowisko w przedsiębiorstwie, osobisty numer identyfikacyjny oraz numer rejestracyjny firmy w niektórych państwach członkowskich.

Jeżeli występuje więcej niż jeden powód, proszę dołączyć dodatkowe kartki.

2. Dane powoda

2.1. Jan Kowalski/Firma "Kowalski Sp. z o.o."

2.2. ul. Kwiatowa 1

2.3. 01-234 Warszawa

2.4. Polska

2.5. +48 123 456 789

2.6. [email protected]

2.7. -/-

2.8. 12345678901 1234567890

3. Pozwany

W tym polu należy określić osobę pozwanego i, o ile jest znany, jego przedstawiciela. Uwaga: reprezentacja pozwanego przez adwokata lub innego przedstawiciela zawodu prawniczego nie jest obowiązkowa.

W niektórych krajach podanie wyłącznie numeru skrytki pocztowej jako adresu może być niewystarczające, dlatego należy podać ulicę, numer domu i kod pocztowy. W przypadku niedopełnienia powyższego dokument może nie zostać doręczony.

Punkt „Inne” może zawierać informacje pomocne w ustaleniu tożsamości, na przykład datę urodzenia, zawód, stanowisko w przedsiębiorstwie, osobisty numer identyfikacyjny oraz numer rejestracyjny firmy w niektórych państwach członkowskich. Jeżeli występuje więcej niż jeden pozwany, proszę dołączyć dodatkowe kartki.

3. Dane pozwanego

3.1. Anna Nowak/Firma "Nowak Inc."

3.2. ul. Słoneczna 2

3.3. 12-345 Berlin

3.4. Niemcy

3.5. +49 123 456 789

3.6. [email protected]

3.7. -/-

3.8. - 1234567890

4. Jurysdykcja

Pozew należy złożyć w sądzie lub trybunale, który jest właściwy do jego rozpoznania. Właściwość sądu lub trybunału określa się zgodnie z przepisami rozporządzenia (WE) nr 44/2001 w sprawie jurysdykcji i uznawania orzeczeń sądowych oraz ich wykonywania w sprawach cywilnych i gospodarczych.

Ta część zawiera przykładowy wykaz ewentualnych podstaw do określenia właściwości sądu.

Informacje na temat zasad określania właściwości sądu można znaleźć na stronie internetowej europejskiego atlasu sądowniczego: http://ec.europa.eu/justice_home/judicialatlascivil/html/index_en.htm.

Wyjaśnienia dotyczące pewnych zastosowanych terminów prawnych można znaleźć na stronie http://ec.europa.eu/civiljustice/glossary/glossary_en.htm.

(*) Fakultatywne.

4. Jaka jest podstawa do określenia właściwości sądu lub trybunału?

4.1. Miejsce zamieszkania pozwanego

4.2. -

4.3. -

4.4. -

4.5. -

4.6. -

4.7. -

4.8. Inne (proszę określić) -

5. Transgraniczny charakter sprawy

Aby skorzystać z europejskiego postępowania w sprawie drobnych roszczeń, sprawa musi mieć charakter transgraniczny. Sprawa ma charakter transgraniczny, jeżeli przynajmniej jedna ze stron ma miejsce zamieszkania lub miejsce zwykłego pobytu w państwie członkowskim innym niż państwo członkowskie sądu lub trybunału rozpatrującego sprawę.

5. Transgraniczny charakter sprawy

5.1. Miejsce zamieszkania powoda: Polska

5.2. Miejsce zamieszkania pozwanego: Niemcy

5.3. Miejsce zamieszkania sądu lub trybunału: Polska

6. Dane bankowe (nieobowiązkowe)

Pole 6.1 można wykorzystać do poinformowania sądu lub trybunału, jak wnioskodawca zamierza uregulować opłatę za złożenie wniosku. Uwaga: niektóre sposoby mogą nie być dostępne w sądzie lub trybunale, do którego wysyłany jest wniosek. Należy sprawdzić, które sposoby płatności zostaną przez sąd lub trybunał zaakceptowane. Informacje takie można uzyskać od danego sądu lub trybunału lub na stronie Europejskiej Sieci Sądowniczej w sprawach cywilnych i gospodarczych: http://ec.europa.eu/civiljustice.

W przypadku płatności kartą kredytową lub zgody na pobranie opłaty przez sąd lub trybunał z rachunku wnioskodawcy należy podać konieczne dane dotyczące karty kredytowej lub rachunku bankowego, wypełniając dodatek do niniejszego formularza. Dodatek będzie przeznaczony jedynie do informacji sądu i nie zostanie przekazany pozwanemu.

Pole 6.2 daje wnioskodawcy możliwość wskazania, jak chce otrzymać płatność ze strony pozwanego, na przykład w przypadku gdy pozwany chciałby dokonać zapłaty natychmiast, nawet przed wydaniem orzeczenia. Jeśli wybraną opcją jest przelew, proszę podać konieczne dane bankowe.

6. Dane bankowe (*)

6.1. Sposób uiszczenia opłat sądowych

6.1.1. Przelew

6.1.2. Karta kredytowa (proszę wypełnić dodatek)

6.1.3. Pobranie z rachunku bankowego powoda (proszę wypełnić dodatek)

6.1.4. Inny (proszę określić): -

6.2. W jaki sposób pozwany ma wpłacić kwotę, której dotyczy pozew lub którą zasądzono?

6.2.1. Nazwa banku: Bank PKO BP

6.2.2. SWIFT, BIC lub inny odpowiedni kod bankowy: PKOPPLPW

6.2.3. IBAN/Numer rachunku: PL12345678901234567890123456

7. Dane dotyczące roszczenia

7.1 Roszczenie pieniężne

7.1.1. Kwota roszczenia (wyłączając odsetki i koszty): 1500 EUR

7.1.2. Waluta:

EUR (EUR)

7.2. Inne roszczenie: -

7.3. Czy powód wnosi o zwrot kosztów postępowania?

7.3.1. Tak

7.3.2. -

7.3.3. Jeżeli tak, proszę określić, jakie to koszty, i wskazać ich wysokość lub wysokość kosztów, które dotychczas poniesiono: Koszty tłumaczenia dokumentów - 100 EUR

7.4. Czy powód wnosi powództwo o odsetki?

Tak

-

Jeżeli tak, czy odsetki są:

Umowne jeśli tak, idź do 7.4.1

-

7.4.1. jeżeli umowne

1) stopa wynosi:

5%

2) odsetki powinno liczyć się od: 2023-01-01 (data)

8. Szczegóły dotyczące roszczenia

W pkt 8.1 proszę opisać krótko istotę roszczenia.

W 8.2 proszę opisać istotne dowody uzasadniające pozew. Mogą to być na przykład dowody w postaci dokumentów (np. umowa, rachunek itp.) lub ustne lub pisemne zeznania świadków. Proszę wskazać, jakich okoliczności faktycznych dotyczy każdy dowód.

W przypadku braku miejsca należy dołączyć dodatkowe kartki.

8. Opis roszczenia

8.1. Proszę podać podstawy faktyczne uzasadniające roszczenia, na przykład co się wydarzyło, gdzie i kiedy. Pozwana nie uiściła opłaty za wykonaną usługę zgodnie z umową z dnia 2023-01-01.

8.2. Proszę opisać dowody przedstawiane dla poparcia roszczenia i podać, jakich elementów roszczenia one dotyczą. W odpowiednich przypadkach należy załączyć istotne dokumenty uzupełniające. Umowa z dnia 2023-01-01, korespondencja email z pozwaną.

8.2.1. Dokumenty proszę określić poniżej Umowa, korespondencja

8.2.2. Zeznania świadków proszę określić poniżej -

8.2.3. Inne proszę określić poniżej -

Rozprawa: Należy zwrócić uwagę, że europejskie postępowanie w sprawie drobnych roszczeń jest postępowaniem pisemnym. Powód może jednakże w ramach tego formularza lub na późniejszym etapie o przeprowadzenie rozprawy. Sąd lub trybunał może zdecydować o przeprowadzeniu rozprawy, jeżeli uzna, że jest to konieczne do rzetelnego prowadzenia sprawy, lub może odmówić jej przeprowadzenia po uwzględnieniu wszystkich okoliczności sprawy.

8.3. Czy powód chciałby, aby sąd lub trybunał przeprowadził rozprawę?

Nie

-

9. Zaświadczenie

Orzeczenie wydane w państwie członkowskim w ramach europejskiego postępowania w sprawie drobnych roszczeń może być uznane i wykonane w innym państwie członkowskim. Jeżeli powód wnosi o uznanie i wykonanie w państwie członkowskim innym niż państwo sądu lub trybunału, może w tym formularzu wnieść o to, aby sąd lub trybunał po wydaniu korzystnego orzeczenia wydał zaświadczenie dotyczące tego orzeczenia.

9. Zaświadczenie

Tak

10. Data i podpis

Proszę wyraźnie napisać nazwisko, podpisać i na końcu opatrzyć formularz datą.

10. Data i podpis

Sporządzono w: Warszawa

Data: 2023-10-27

Podpis: Jan Kowalski

Dodatek do formularza pozwu (formularz A)

Dane bankowe - w celu uiszczenia opłat sądowych (*)

Imię i nazwisko/Nazwa firmy: Jan Kowalski

SWIFT, BIC lub inny odpowiedni kod bankowy/Numer rachunku: PL12345678901234567890123456

(*) Fakultatywne.