Sprawozdanie z działalności fundacji

Załącznik

do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości

z dnia 20 lipca 2018 r. (Dz. U. poz. 1491)

WZÓR

za rok

Sprawozdanie z działalności fundacji

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 6 kwietnia 2016 r. o fundacjach (Dz. U. z 2018 r. poz. 1491 oraz z 2019 r. poz. 121)

➢ Sprawozdawca wypełnia tylko przeznaczone dla niego białe pola;

➢ We wszystkich polach, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy wstawić pojedynczy znak myślnika (–);

➢ Pola wyboru należy uzupełnić przez wstawienie pojedynczego znaku X.

Nazwa organu sprawującego nadzór: Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego

I. Dane fundacji

1. Nazwa fundacji

        1. Kraj: Polska 2. Województwo: Mazowieckie 3. Powiat: Warszawski

        4. Gmina: Warszawa 5. Ulica: Marszałkowska 6. Nr domu: 12

2. Adres siedziby i

dane kontaktowe 7. Nr lokalu: 3 8. Miejscowość: Warszawa 9. Kod pocztowy: 00-123

        10. 123-456-789 (fakultatywne): 11. [email protected] 12. – (fakultatywne):

13. – (jeżeli jest inny niż adres siedziby):

14. www.fundacja-przyklad.pl (jeżeli fundacja posiada stronę www)

3. 1234567890 4. 15.03.2020

wpisu 5. 0000123456

do KRS:

6. Dane członków Jan Kowalski Prezes

zarządu fundacji /

dane likwidatora

(według

aktualnego wpisu

w KRS)

7. 9876543210

fundacji

8. Wspieranie rozwoju edukacji i kultury wśród dzieci i młodzieży.

II. Charakterystyka działalności fundacji w okresie sprawozdawczym (dane odnoszą się do faktycznie

wykonywanej działalności w roku sprawozdawczym)

1. Zasady, formy i zakres działalności statutowej z podaniem realizacji celów statutowych

Organizacja warsztatów artystycznych dla dzieci, dofinansowanie wyjazdów edukacyjnych, konkursy plastyczne.

2. Opis głównych zdarzeń prawnych w działalności fundacji o skutkach finansowych

Uzyskanie dotacji z Ministerstwa Kultury na realizację projektu "Młody Artysta".

3. Informacja o tym, czy fundacja prowadziła działalność gospodarczą w

okresie sprawozdawczym (zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku

NIE TAK

zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić rubrykę 5 oraz część III

rubrykę 3)

4. Informacja o prowadzonej działalności gospodarczej według wpisu do rejestru przedsiębiorców KRS w okresie

sprawozdawczym (należy podać kody PKD działalności gospodarczej wpisanej do rejestru przedsiębiorców KRS wraz z

ich opisem słownym oraz kody i opis słowny faktycznie prowadzonej działalności gospodarczej)

85.52.Z - Pozaszkolne formy edukacji sportowej oraz zajęć sportowych i rekreacyjnych

5. Czy zarząd lub rada fundacji w okresie sprawozdawczym podejmowały uchwały (jeśli tak, to należy dołączyć odpisy

wszystkich uchwał podjętych w okresie objętym sprawozdaniem)

Tak, uchwała nr 1/2023 dotycząca zatwierdzenia planu działalności na rok 2023.

III. Informacja o wysokości uzyskanych przychodów

Kwota (w podziale na formy Inne formy przychodu

płatności)

Przelew Gotówka Wartość innych form przychodu

1. Łączna kwota uzyskanych (dotyczy wszystkich

przychodów (suma punktów a-c) rodzajów płatności

100 000 zł 5 000 zł -

bezgotówkowych)

a. Przychody z działalności

50 000 zł 2 000 zł -

statutowej

b. Przychody z działalności

40 000 zł 3 000 zł -

gospodarczej

c. Pozostałe przychody

10 000 zł - -

2. Informacja o źródłach przychodów

a. Przychody z działalności odpłatnej

40 000 zł

w ramach celów statutowych

b. Ze źródeł publicznych ogółem, w

50 000 zł

tym:

- ze środków budżetu państwa

30 000 zł

- ze środków budżetu jednostek

20 000 zł

samorządu terytorialnego

c. Ze spadków, zapisów

-

d. Z darowizn

5 000 zł

e. Z innych źródeł (wskazać jakich)

5 000 zł - 1% podatku

3. Jeżeli prowadzono działalność gospodarczą

a. Dochód z prowadzonej działalności gospodarczej (tj.

20 000 zł

przychody z działalności gospodarczej minus koszty

działalności gospodarczej)

b. Procentowy stosunek przychodu osiągniętego z

40%

działalności gospodarczej do przychodu osiągniętego z

pozostałych źródeł

IV. Informacja o poniesionych kosztach w okresie sprawozdawczym

Kwota (w podziale na formy Inne formy kosztów

płatności)

Przelew Gotówka Wartość poniesionych kosztów

Koszty fundacji ogółem (dotyczy wszystkich

80 000 zł 2 000 zł -

rodzajów płatności

bezgotówkowych)

1. Koszty realizacji celów

40 000 zł 1 000 zł -

statutowych

2. Koszty administracyjne (czynsze,

10 000 zł 500 zł -

opłaty pocztowe, telefoniczne itp.)

3. Koszty działalności gospodarczej

20 000 zł 500 zł -

4. Pozostałe koszty

10 000 zł - -

V. Informacja o zatrudnieniu i wynagrodzeniu

1. Liczba osób zatrudnionych w

2

fundacji na podstawie stosunku pracy

(wg zajmowanego stanowiska)

2. Liczba osób zatrudnionych

1

wyłącznie w ramach działalności

gospodarczej

3. Łączna kwota wynagrodzeń

50 000 zł

(brutto) wypłaconych przez fundację

w okresie sprawozdawczym (wraz z

pochodnymi od wynagrodzeń)

a. Z tytułu umów o pracę (z

40 000 zł (wynagrodzenia 30 000 zł, nagrody 10 000 zł, premie -, inne świadczenia -)

podziałem na wynagrodzenia,

nagrody, premie i inne świadczenia,

z wyodrębnieniem całości tych

wynagrodzeń osób zatrudnionych

wyłącznie w działalności

gospodarczej)

b. Z tytułu umów cywilnoprawnych

10 000 zł

c. Wysokości rocznego lub

20 000 zł (wynagrodzenia 15 000 zł, nagrody 5 000 zł, premie -, inne świadczenia -)

przeciętnego miesięcznego

wynagrodzenia wypłaconego łącznie

członkom zarządu i innych organów

fundacji oraz osobom kierującym

wyłącznie działalnością gospodarczą

(z podziałem na wynagrodzenia,

nagrody, premie i inne świadczenia)

VI. Informacja o udzielonych przez fundację pożyczkach pieniężnych w okresie sprawozdawczym

1. Fundacja udzielała pożyczek

pieniężnych (zaznaczyć odpowiednie

NIE TAK

pole, w przypadku zaznaczenia pola

TAK należy wypełnić rubryki 2-4)

2. Wysokość udzielonych pożyczek

-

pieniężnych

3. Wskazanie Stowarzyszenie "Pomocna Dłoń" i

-

warunków przyznania pożyczek

pieniężnych

4. Statutowa podstawa udzielenia

-

pożyczek pieniężnych (należy

zacytować odpowiedni przepis

statutu)

VII. Środki fundacji

1. Kwoty zgromadzone na rachunkach płatniczych, ze wskazaniem Bank PKO BP w przypadku rachunku bankowego (należy

20 000 zł

podać dane na koniec roku sprawozdawczego)

2. Kwoty zgromadzone na rachunkach płatniczych PayPal w

-

przypadku rachunku członka PayPal (należy podać dane na koniec roku sprawozdawczego)

3. Wysokość kwot zgromadzonych w gotówce

1 000 zł

(należy podać dane na koniec roku sprawozdawczego)

4. Wartość nabytych obligacji oraz 5. Dane o nabytych 6. Nabyte pozostałe środki trwałe

wielkość objętych udziałów lub nabytych lokal użytkowy, przeznaczeniu

- 10 000 zł Komputery, drukarka

akcji w Spółka "ABC" ze oraz wysokości kwot

wskazaniem tych Spółka "ABC" wydatkowanych na to nabycie

7. Dane o wartościach aktywów i Aktywa Zobowiązania

zobowiązań fundacji ujętych we

30 000 zł 10 000 zł

właściwych sprawozdaniach finansowych

sporządzanych dla celów statystycznych

na dzień kończący bieżący i poprzedni rok

obrotowy

VIII. Dane o działalności zleconej fundacji przez Ministerstwo Edukacji i Urząd Miasta (usługi, państwowe

zadania zlecone - dotacje i zamówienia publiczne) oraz informacja o wyniku finansowym tej działalności1

Dotacja z Ministerstwa Edukacji na kwotę 20 000 zł, wynik finansowy 5 000 zł.

    1

      Dane powinny być spójne z danymi finansowymi podawanymi w części III pkt 2 lit. b.

IX. Informacja o rozliczeniach fundacji w okresie sprawozdawczym

1. Z tytułu ciążących zobowiązań podatkowych

Wszystkie zobowiązania podatkowe zostały uregulowane w terminie.

2. Informacja w sprawie składanych deklaracji podatkowych

Deklaracje podatkowe składane były w terminie.

X. Informacja, czy fundacja jest instytucją

obowiązaną w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r.

o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz

finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2018 r. poz. 723,

z późn. zm.) – zaznaczyć odpowiednie pole, w NIE TAK

przypadku zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić

część XI.

XI. Informacja o przyjęciu lub dokonaniu przez fundację płatności w gotówce o wartości równej lub

przekraczającej równowartość 15 000 euro, bez względu na to, czy płatność jest przeprowadzana jako

pojedyncza operacja czy kilka operacji, które wydają się ze sobą powiązane, wraz ze wskazaniem daty i

kwoty operacji

-

XII. Informacja o przeprowadzanych kontrolach w fundacji

1. Informacja, czy w fundacji była przeprowadzona

kontrola (zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku NIE TAK

zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić rubrykę 2)

2. Wyniki przeprowadzonej kontroli w fundacji (pozytywne i negatywne wraz ze wskazaniem Urząd Skarbowy

przeprowadzającego kontrolę)

Kontrola zakończona wynikiem pozytywnym.

                                            ……………………………………… ……………………………………

                                            Jan Kowalski Anna Nowak

                                          …………………………………

                                          Warszawa, 15.02.2024

* Jan Kowalski zgodnie z zasadami reprezentacji określonymi w statucie fundacji