Wniosek o mediację

Prawo

cywilne

Kategoria

wniosek

Klucze

centrum mediacji, koszty mediacji, mediacja, mediator, oświadczenie, strony postępowania, umowa o mediację, wniosek o mediację, zgoda na udział w mediacji

Wniosek o mediację jest formalnym wnioskiem skierowanym do mediatora w celu rozwiązania konfliktu za pomocą mediacji. W dokumencie zawarte są informacje dotyczące stron konfliktu, opis sytuacji oraz prośba o przeprowadzenie mediacji. Procedura mediacji ma na celu osiągnięcie porozumienia między stronami konfliktu poprzez wsparcie mediatora.

ul. Kwiatowa 12, 34-567 Kraków, dnia 15.03.2023

 

 

WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE MEDIACJI

 

W dniu 10.03.2023 w Centrum Mediacji i Rozwiązywania Sporów w ul. Słoneczna 2, 30-001 Kraków Anna Kowalska, zamieszkała ul. Polna 7, 34-567 Kraków, tel. 123-456-789, złożyła wniosek o przeprowadzenie postępowania mediacyjnego w sprawie: KMS/2023/123.

Drugą stroną postępowania mediacyjnego będzie Jan Nowak, zamieszkały w ul. Leśna 3, 32-100 Kraków, tel. 987-654-321, którą składająca wniosek poinformuje, doręczając odpis wyżej wymienionego wniosku.

Postępowanie mediacyjne przeprowadzi mediator Maria Zielińska, tel. 555-444-333.

Czas i miejsce przeprowadzenia pierwszego postępowania mediacyjnego określi mediator. Postępowanie mediacyjne będzie wszczęte w określonym czasie po podpisaniu przez drugą stronę oświadczenia wyrażającego zgodę na udział w postępowaniu mediacyjnym i na wyżej wymienionego mediatora lub po zawarciu "umowy o mediację".

Koszty postępowania mediacyjnego:

1. Opłata kancelaryjna - 25 zł od strony składającej wniosek (płatne przy złożeniu wniosku).

2. Za przeprowadzenie postępowania mediacyjnego - zgodnie z zawartą umową o mediację.

 

 

Przyjmujący wniosek                                                 Wnioskodawca

 

Tomasz Wiśniewski                                             Anna Kowalska

 

Odpis wniosku dla:

– wnioskodawcy

– drugiej strony mediacji

– mediatora

– a/a

Wniosek o mediację jest istotnym krokiem w procesie rozwiązywania konfliktu w sposób pokojowy i pozasądowy. Poprzez składanie wniosku o mediację, strony konfliktu wyrażają chęć współpracy i otwarcie na dialog. Mediacja pozwala na aktywne uczestnictwo stron w poszukiwaniu rozwiązania konfliktu oraz tworzy przestrzeń do zrozumienia i komunikacji.