Wniosek o rentę rodzinną z ubezpieczenia społecznego rolników
- Prawo
cywilne
- Kategoria
wniosek
- Klucze
dokumentacja, krus, oszustwo w zeznaniach, placówka terenowa, ubezpieczenie społeczne rolników, wniosek o rentę rodzinną, zasady wypłaty renty, zawieszenie prawa do renty, zgoda na ubezpieczenie zdrowotne, świadczenia uzupełniające, świadczenie rodzinne
Wniosek o rentę rodzinną z ubezpieczenia społecznego rolników jest dokumentem składanym przez osoby, które prowadzą gospodarstwo rolne i są ubezpieczone w KRUS. Wnioskodawca musi przedstawić odpowiednie dokumenty potwierdzające spełnienie warunków do otrzymania renty rodzinne, takie jak zaświadczenie o prowadzeniu działalności rolniczej czy dokumenty potwierdzające związek rodzinny. Wniosek musi być złożony w odpowiednim urzędzie w terminie określonym przez przepisy.
……………………, dnia 24.07.2023
Warszawa
WNIOSEK
O RENTĘ RODZINNĄ
z ubezpieczenia społecznego rolników
Przed wypełnieniem należy dokładnie zapoznać się z informacją zamieszczoną w dalszej części formularza
A. DANE DOTYCZĄCE ZMARŁEGO:
1. Nazwisko i imię zmarłego Jan Kowalski
Imię ojca Stanisław Numer ewidencyjny 85031201234
Data urodzenia 12.03.1985
dzień – miesiąc – rok
Data i miejsce śmierci
01.01.2023
dzień – miesiąc – rok
Kraków
miejscowość, państwo
2. Czy zmarły miał ustalone prawo do emerytury-renty: TAK NIE
Jeżeli TAK, należy podać nazwę i adres organu rentowego oraz nr świadczenia
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, ul. Marszałkowska 100, 00-001 Warszawa, 123456789
3. Czy śmierć była następstwem:
a) wypadku przy pracy rolniczej: TAKNIE
b) choroby zawodowej: TAKNIE - jeżeli TAK, należy dołączyć decyzje Powiatowego Inspektora Sanitarnego
o stwierdzeniu choroby zawodowej rolniczej.
B. CZŁONKOWIE RODZINY UBIEGAJĄCY SIĘ O RENTĘ
(jeżeli o rentę rodzinną wnioskują dwie lub więcej pełnoletnie osoby, np. wdowa, rodzice, dziecko, każda z nich wypełnia wniosek)
1. Dane personalne pełnoletniej osoby ubiegającej się o rentę.
Nazwisko Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia)
1.1 1.2
Kowalska Nowak
Inne używane nazwiska Pierwsze imię Drugie imię
1.3 1.4 1.5
--- Anna Maria
Imię ojca Imię matki
1.6 1.7
Stanisław Krystyna
Data i miejsce urodzenia Data zawarcia związku małżeńskiego
15.05.1987 10.08.2010
(należy podać, gdy pkt 1 wypełnia wdowa-wdowiec ubiegająca(y) się o
rentę)
1.8 1.9
dzień – miesiąc – rok dzień – miesiąc – rok
Łódź miejscowość, państwo
Stopień pokrewieństwa (powinowactwa) Płeć kobieta mężczyzna
1.10 1.11
żona
Stan cywilny (dotyczy tylko osób występujących z wnioskiem o przyznanie renty rodzinnej po osobie zmarłej posiadającej okresy
ubezpieczenia za granicą
1.12
kawaler/panna żonaty/zamężna rozwiedziony w separacji wdowa/wdowiec
1.13 Obywatelstwo Polska
Numer ewidencyjny 87051502345 Seria i nr dowodu osobistego-paszportu*
1.14 1.15 (podać w przypadku braku nr PESEL)
ABC123456
2. Dane adresowe osoby wymienionej w części B pkt 1.
2.1 Adres zameldowania na pobyt stały
Polska 00-001 Warszawa Warszawa
Warszawa ul. Kwiatowa 10 5
2.2 Adres zamieszkania (wpisać, jeżeli adres zamieszkania jest inny niż adres zameldowania na pobyt stały)
Polska 00-001 Warszawa Warszawa
Warszawa ul. Kwiatowa 10 5
3. Dane personalne małoletniego dziecka/małoletnich dzieci
Imiona, nazwisko i stopień Pł
Po złożeniu wniosku o rentę rodzinną z ubezpieczenia społecznego rolników konieczne jest oczekiwanie na decyzję właściwego organu. Pozytywne rozpatrzenie wniosku skutkuje przyznaniem renty rodzinne, natomiast w przypadku negatywnej decyzji wnioskodawca ma możliwość odwołania się od decyzji. Należy pamiętać o terminach i wymaganiach formalnych, aby proces ubiegania się o rentę przebiegł sprawnie i bez problemów.