Wniosek o środek odwoławczy od europejskiego nakazu zabezpieczenia na rachunku bankowym

Wniosek o środek odwoławczy

(Art. 36 ust. 1 rozporządzenia (UE) nr 655/2014 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 15 maja 2014 r. ustanawiającego europejski nakaz zabezpieczenia na rachunku bankowym w celu ułatwienia transgranicznego dochodzenia wierzytelności w sprawach cywilnych i handlowych)

Wypełnia sąd

Numer sprawy: I C 1234/23

Data wpływu do sądu 24.05.2024

WAŻNE INFORMACJE

Język

Formularz należy wypełnić w języku sądu lub organu, do którego przesyłany jest wniosek. Formularz jest dostępny w 23 językach urzędowych Unii Europejskiej na stronie europejskiego portalu „e-Sprawiedliwość” https://e-justice. europa.eu/content_european_account_preservation_order-378-pl.do. Formularz ten można wypełnić również online. Wersja w znanym Państwu języku może ułatwić wypełnienie formularza w wymaganym języku. Na stronie internetowej europejskiego portalu "e-Sprawiedliwość" można również dowiedzieć się, czy zainteresowane państwo członkowskie akceptuje dokumenty kierowane do sądu lub właściwego organu w innych językach urzędowych Unii Europejskiej (art. 50 ust. 1 lit. o) rozporządzenia (UE) nr 655/2014).

Dokumenty uzupełniające

Do wniosku należy dołączyć wszelkie dokumenty istotne dla sprawy. Należy również dołączyć kopię europejskiego nakazu zabezpieczenia na rachunku bankowym.

Kody państw

W przypadku odesłania do państwa członkowskiego w niniejszym formularzu należy stosować następujące kody państw:

AT Austria EL Grecja IT Włochy PT Portugalia BE Belgia ES Hiszpania LT Litwa RO Rumunia BG Bułgaria FI Finlandia LU Luksemburg SE Szwecja CY Cypr FR Francja LV Łotwa SI Słowenia CZ Republika Czeska HR Chorwacja MT Malta SK Słowacja DE Niemcy HU Węgry NL Niderlandy ЕЕ Estonia IE Irlandia PL Polska

Wniosek o środek odwoławczy

Art. 33 i 34 rozporządzenia (UE) nr 655/2014 przewidują środki odwoławcze przysługujące dłużnikowi. Art. 35 roz- porządzenia przewiduje inne środki odwoławcze przysługujące zarówno dłużnikowi, jak i wierzycielowi. Aby wnieść zastrzeżenie przeciwko wydaniu nakazu zabezpieczenia, należy zwrócić się z wnioskiem do właściwego sądu państwa członkowskiego, w którym wydano nakaz. Aby wnieść zastrzeżenie przeciwko wykonaniu nakazu zabezpieczenia, należy zwrócić się z wnioskiem do sądu lub, o ile przewiduje to prawo krajowe, do właściwego organu egzekwowania prawa w państwie członkowskim wykona- nia, w którym prowadzony jest zabezpieczony rachunek. Na stronie internetowej europejskiego portalu „e-Sprawiedliwość” można również znaleźć informacje dotyczące opłat sądowych w postępowaniu o środki odwoławcze od nakazu zabezpieczenia w danym państwie członkowskim.

W polach, gdzie niniejszy formularz umożliwia dodawanie tekstu, oraz przy wypełnianiu formularza w wersji papierowej należy w razie konieczności dołączyć dodatkowe arkusze i każdy z nich opatrzyć numerem.

1. Sąd lub organ, do którego skierowano wniosek o środek odwoławczy

1.2. Nazwa: Sąd Okręgowy w Warszawie

1.3. Adres

1.3.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Marszałkowska 123

1.3.2. Miejscowość i kod pocztowy: 00-123 Warszawa

1.3.3. Państwo członkowskie (wraz z kodem ISO): PL

2. Wnioskodawca ubiegający się o środek odwoławczy

2.1. Wnioskodawca ubiegający się o środek odwoławczy w postępowaniu zakończonym wydaniem nakazu to (odpowiednie zaznaczyć):(1)

dłużnik

2.2. Nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji: Jan Kowalski

2.3. Adres

2.3.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Kwiatowa 7

2.3.2. Miejscowość i kod pocztowy: 20-001 Lublin

2.3.3. Państwo (dla państw członkowskich należy podać kod ISO): PL

2.4. Telefon: +48 123 456 789

2.5. Faks: +48 987 654 321

2.6. E-mail (o ile jest dostępny): [email protected]

2.7. Nazwisko ewentualnego przedstawiciela strony i jego dane do kontaktu

2.7.1. Nazwisko i imię (imiona): Anna Nowak

2.7.2. Adres

2.7.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Słoneczna 1

2.7.2.2. Miejscowość i kod pocztowy: 21-002 Lublin

2.7.2.3. Państwo (dla państw członkowskich należy podać kod ISO): PL

2.7.3. E-mail (o ile jest dostępny): [email protected]

____________

(1) W przypadku wspólnego wniosku złożonego przez wierzyciela i dłużnika (o uchylenie lub zmianę nakazu zabezpieczenia albo o zakończenie lub ograniczenie wykonania nakazu zabezpieczenia) na tej podstawie, że postanowili rozstrzygnąć sprawę polubownie, niniejsza sekcja musi zostać wypełniona przez obie strony. W takim wypadku przy wypełnianiu formularza w wersji papierowej proszę dołączyć odrębny arkusz i każdy z nich opatrzyć numerem.

(*) Nieobowiązkowe

3. Druga strona (1)

3.1. Druga strona w postępowaniu zakończonym wydaniem nakazu to (odpowiednie zaznaczyć):

wierzyciel

3.2. Nazwisko i imię (imiona)/nazwa przedsiębiorstwa lub organizacji: Firma XYZ Sp. z o.o.

3.3. Adres

3.3.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Mokotowska 23

3.3.2. Miejscowość i kod pocztowy: 00-222 Warszawa

3.3.3. Państwo (dla państw członkowskich należy podać kod ISO): PL

3.4. Telefon: +48 222 333 444

3.5. Faks: +48 444 555 666

3.6. E-mail (o ile jest dostępny): [email protected]

3.7. Nazwisko ewentualnego przedstawiciela strony i jego dane do kontaktu:

3.7.1. Nazwisko i imię (imiona): Piotr Wiśniewski

3.7.2. Adres

3.7.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Grójecka 5

3.7.2.2. Miejscowość i kod pocztowy: 00-333 Warszawa

3.7.2.3. Państwo (dla państw członkowskich należy podać kod ISO): PL

3.7.3. E-mail: [email protected]

4. Sąd, który wydał nakaz zabezpieczenia (należy wypełnić, tylko jeśli inny niż sąd, do którego skierowano wniosek o środek odwoławczy, określony w sekcji 1)

4.1. Nazwa: Sąd Rejonowy w Lublinie

4.2. Adres

4.2.1. Ulica i numer/skrytka pocztowa: ul. Krakowskie Przedmieście 10

4.2.2. Miejscowość i kod pocztowy: 20-002 Lublin

4.2.3. Państwo członkowskie (wraz z kodem ISO) PL

4.3. Telefon: +48 555 666 777

4.4. Faks: +48 777 888 999

4.5. E-mail (o ile jest dostępny): [email protected]

5. Nakaz zabezpieczenia

5.1. Data 22.04.2024 nakazu zabezpieczenia: 22.04.2024

5.2. Numer referencyjny nakazu: II Ns 555/24

5.3. Łączna kwota podlegająca zabezpieczeniu zgodnie z nakazem zabezpieczenia: 10 000,00

5.4. Waluta:

złoty polski (PLN)

6. Wniosek o środek odwoławczy w państwie członkowskim pochodzenia

6.1. Niniejszym składam wniosek o (odpowiednie zaznaczyć):

uchylenie nakazu zabezpieczenia

ze względu na to, że (zaznaczyć odpowiednie pole poniżej; a jeżeli wniosek dotyczy zmiany nakazu zabezpie- czenia, należy również w odpowiednim polu wskazać, czego dotyczyć ma zmiana):

6.1.1.4. nie ma pilnej potrzeby wydania nakazu zabezpieczenia, ponieważ nie istnieje niebezpieczeństwo, że późniejsze wykonanie roszczenia wierzyciela wobec mnie będzie zagrożone lub znacząco utrudnione (art. 7 ust. 1). Szczegółowe informacje: Wierzyciel posiada zabezpieczenie w postaci hipoteki na mojej nieruchomości.

7. Wniosek o środek odwoławczy w państwie członkowskim wykonania

7.1. Niniejszym składam wniosek o (odpowiednie zaznaczyć):

ze względu na to, że (zaznaczyć właściwe pole w pkt 7.1.1 poniżej; jeżeli wniosek dotyczy ograniczenia lub zmiany wykonania nakazu zabezpieczenia, proszę również w odpowiednim polu wskazać, czego dotyczyć ma zmiana lub ograniczenie):

8. Dowody

Proszę podać dowody na poparcie wniosku o środek odwoławczy: Odpis z księgi wieczystej potwierdzający hipotekę na nieruchomości.

Oświadczam, że podane informacje są – zgodnie z moją najlepszą wiedzą – prawdziwe i zostają przekazane w dobrej wierze.

Jeżeli zostały dołączone dodatkowe arkusze, należy podać całkowitą liczbę stron i każdą stronę opatrzyć numerem: 1

Sporządzono w: Lublin Data: 25.05.2024 Jan Kowalski

nazwisko, podpis i/lub pieczęć Jan Kowalski