Wniosek o wydanie zaświadczenia o świadczeniach ZUS
- Prawo
cywilne
- Kategoria
wniosek
- Klucze
adres, danych osobowych, emerytura, korespondencja, pesel, platforma usług elektronicznych, pue, renta, rodo, wniosek, zaświadczenie, zus, świadczenia
Wniosek o wydanie zaświadczenia o świadczeniach ZUS to dokument składany w ZUS w celu otrzymania oficjalnego potwierdzenia dotyczącego pobieranych świadczeń. Wypełnienie wniosku może być konieczne przy ubieganiu się o kredyt hipoteczny, leasing czy też w innych sytuacjach wymagających udokumentowania dochodów. Dokument ten zawiera informacje o wnioskującym oraz rodzaju otrzymywanych świadczeń.
ER-13
Wnioseko wydanie zaświadczenia w sprawie świadczeń przyznanych przez ZUS
Instrukcja wypełnianiaWypełnij ten wniosek, jeśli chcesz otrzymać od nas zaświadczenie w sprawie emerytury, renty lub innego świadczenia.Podaj we wniosku, jakich dokładnie informacji potrzebujesz.Ważne!Jeśli dane adresowe podane w tym wniosku są inne niż ostatnio zgłoszone, dane te przyjmiemy jakoobowiązujące i ich podanie potraktujemy na równi z wnioskiem o ich zmianę.
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznacz znakiem X3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
Dane wnioskodawcy
85031205678
Rodzaj, seria i numer dokumentupotwierdzającego tożsamośćPodaj, jeśli nie masz nadanego numeru PESEL
ANNA
KOWALSKA
505123456Jeśli podasz nam tę informację, ułatwi nam to kontakt w Twojej sprawie.To pole jest dobrowolne.
Adres zamieszkania
ul. Kwiatowa 12
01-234 Warszawa
mazowieckie
Polska
Podaj, jeśli Twój adres jest inny niż polski
Adres do korespondencji
ul. Kwiatowa 12
01-234 Warszawa
mazowieckie
Polska
Podaj, jeśli Twój adres jest inny niż polski
Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 1 z 2
ER-13
Dane dotyczące świadczenia
Podaj: rodzaj, numer świadczenia oraz ewentualnie jednostkę ZUS, która przyznała świadczenie
Zakres wniosku
Proszę o wydanie zaświadczenia potwierdzającego:
okres pobierania emerytury
wysokość otrzymywanej emerytury
informację o waloryzacji
informację o ewentualnych potrąceniach
informację o dodatkach
inne informacje o świadczeniu (poniżej wpisz jakie)
Podaj miesiąc lub okres, za jaki mamy wystawić Ci zaświadczenie: ostatnie 12 miesięcy
Sposób odbioru odpowiedzi
X w placówce ZUS (osobiście lub przez osobę upoważnioną)
pocztą na adres do korespondencji wskazany we wniosku
na Platformie Usług Elektronicznych (PUE) ZUS
2024-03-20
Kow/2024
Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danychoraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), są dostępne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych ZUS oraz na stronieinternetowej ZUS pod adresem: https://bip.zus.pl/rodo
Skład: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 3861/23(E) Zakład Ubezpieczeń Społecznych w internecie – www.zus.pl Strona 2 z 2
Wniosek o wydanie zaświadczenia o świadczeniach ZUS to istotny dokument potwierdzający pobierane świadczenia, który może być wymagany w różnych sytuacjach życiowych. Po złożeniu wniosku w ZUS, po pewnym czasie otrzymasz zaświadczenie potwierdzające Twoje świadczenia. Pamiętaj, że należy dokładnie wypełnić wszystkie pola wniosku oraz dostarczyć wymagane dokumenty, aby proces przebiegł sprawnie i bez zbędnych opóźnień.