Wniosek o wykreślenie zastawu

CORS WNIOSEK O WYKREŚLENIE ZASTAWU

RZ–3 W REJESTRZE ZASTAWÓW

Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych

1. Sąd, do którego kierowany jest wniosek 2. 2023-11-20

3. X-III-Ns-Rz-3/23 4. 12345/2023

- .NsRejZa. / /

Czêść 1 – WNIOSKODAWCA

1.1. 1

1. 2. Kowalski Jan

Miejsce zamieszkania / Siedziba i ul. Polna 12/4

1.3. Polska 1.4. Warszawa 1.8. Mokotów

1.5. Polna 1.6. 12 1.7. 4 1.9. 00-678

-

ul. Kwiatowa 5/2 dla doręczeń lub dane i ul. Słoneczna 1/1 pełnomocnika

1.10. Anna Nowak

1.11. Słoneczna 1.12. 1 1.13. 1

1.14. Wrocław 1.15. Stare Miasto 1.16. 50-123

-

Czêść 2 – Identyfikacja Zastawu

Skrócona treść aktualnego wpisu w pozycji Rejestru Zastawów

Rubryka 2 –Zastawnik Rubryka 3 –Zastawca Rubryka 4 –Dłużnik

Pierwszy podmiot ujawniony w rubryce Pierwszy podmiot ujawniony w rubryce Pierwszy podmiot ujawniony w rubryce

2.1. 1234567890 / - 3.1. 9876543210 / - 4.1. 5554443332 / -

2.2. Bank PKO SA 3.2. Firma XYZ Sp. z o.o. 4.2. Jan Nowak

2.3. ul. Bankowa 1, 00-001 Warszawa 3.3. ul. Firmowa 2, 10-101 Gdańsk 4.3. ul. Dłużnika 3, 20-202 Kraków

Rubryka 5 - Przedmiot Zastawu Rubryka 6 - Szczegóły dotyczące zastawu

5.1. Samochód osobowy 5.2. WX12345 6.1. 24 miesiące

a) 50000.00 b) 1000.00

6.2. 51000.00 6.3 PLN

Słownie: Pięćdziesiąt jeden tysięcy złotych

Formularz RZ-3 Strona 1 z 2

Załączniki

Załączone urzędowe formularze

Ilość

Urzędowy formularz uzupełnienia danych o wnioskodawcy (RZ-W) kart:

1.

2.

3.

Podpis wnioskodawcy

Objaśnienia

1) Formularz wypełnia się w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi

literami.

2) Pole, w którym nie wpisuje się żadnych danych, wykreśla się w sposób uniemożliwiający późniejsze dopisywanie.

3) W polu /1/ („Sąd, do którego kierowany jest wniosek”) wskazuje się sąd, w którym składa się wniosek o wpis do

rejestru. W polu /4/ („Numer pozycji, rejestru”) należy podać numer pozycji rejestru zastawów, której mają dotyczyć

wnioskowane zmiany.

4) W Części 1 „Wnioskodawca”:

- w polu /1.1/ wskazuje się ile podmiotów występuje po stronie wnioskodawcy; dane pierwszego podmiotu wpisuje się

w polach kolejnych (od /1.2/ do /1.9/), natomiast dane kolejnych podmiotów po stronie wnioskodawcy na

urzędowych formularzach uzupełnienia wniosku RZ-W;

- w polach od /1.11/ do /1.16/ wpisuje się adres dla doręczeń wnioskodawcy, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania

/ siedziby. Jeżeli wnioskodawca działa przez pełnomocnika w polach od /1.10/ do /1.16/ wpisuje się dane dotyczące

tego pełnomocnika.

5) Pola od /2.1/ do /6.3/ należy wypełnić zgodnie z aktualnym wpisem ujawnionym w rejestrze.

6) W polach od /2.1/ do /2.3/ należy podać dane pierwszego podmiotu ujawnionego w rejestrze w rubryce

2 „Zastawnik”. Odpowiednio, w polach od /3.1/ do /3.3/ oraz od /4.1/ do /4.3/, należy podać dane pierwszych podmiotów

ujawnionych w rejestrze w rubryce 3 „Zastawca” oraz rubryce 4 „Dłużnik”.

7) W polach /5.1/ i /5.2/ oraz od /6.1/ do /6.3/ należy wpisać dane wynikające z odpowiednich pól rubryki 5 „Przedmiot

zastawu” oraz rubryki 6 „Szczegóły dotyczące zastawu”.

Formularz RZ-3 Strona 2 z 2